Plasma bogată în trombocite; un nou tratament pentru reumatism; siglă; Reumatologie clinică

Reumatologie clinică este organul oficial de diseminare științifică a Societății spaniole de reumatologie (SER) și a Colegiului mexican de reumatologie (CMR). Clinica de reumatologie publică lucrări de cercetare originale, editoriale, recenzii, cazuri clinice și imagini. Studiile publicate sunt în principal clinice și epidemiologice, dar și cercetări de bază.

Indexat în:

Index Medicus/MEDLINE, Scopus, ESCI (Emerging Sources Citation Index), IBECS, IME, CINAHL

Urmareste-ne pe:

CiteScore măsoară numărul mediu de citări primite pentru fiecare articol publicat. Citeste mai mult

SJR este o valoare prestigioasă, bazată pe ideea că toate citatele nu sunt egale. SJR folosește un algoritm similar cu rangul de pagină Google; este o măsură cantitativă și calitativă a impactului unei publicații.

SNIP face posibilă compararea impactului revistelor din diferite domenii de subiecte, corectând diferențele de probabilitate de a fi citate care există între revistele de subiecte diferite.

rezumat
Cuvinte cheie
Abstract
Cuvinte cheie
Bază

rezumat
Cuvinte cheie
Abstract
Cuvinte cheie
Bază
Ghiduri de pregătire și administrare
Securitate
Dovezi preclinice
Tendonul și mușchiul
Oase și articulații
Dovezi clinice
Plasmă bogată în trombocite și tendinită subacromială
Plasmă bogată în trombocite și epicondilită
Plasma bogată în trombocite și fasciita plantară
Plasma bogată în trombocite și osteoartrita genunchiului
Concluzii
Responsabilități etice
Protecția oamenilor și a animalelor
Confidențialitatea datelor
Dreptul la confidențialitate și consimțământul informat
Conflict de interese
Bibliografie

Plasma bogată în trombocite (PRP) este un instrument terapeutic nou care a revoluționat lumea medicinei sportive și a traumei datorită succeselor terapeutice mediatice la sportivii de elită. Sub rezerva unei dezbateri continue, PRP apare în spectrul terapiilor musculo-scheletice cu mai multe calități care îl pot face ideal pentru utilizarea în practica reumatologică: eficacitate, siguranță, manipulare ușoară și costuri reduse. PRP este un nou produs de marketing? Sau, dimpotrivă, este un instrument bine întemeiat care ar trebui inclus în arsenalul terapeutic al reumatologului. În următoarea revizuire, schemele sale de fundamentare, pregătire și administrare vor fi revizuite în detaliu. Se va reflecta asupra potențialelor efecte adverse și, în cele din urmă, va fi efectuată o analiză critică a dovezilor științifice care susțin posibila utilizare a acesteia în cadrul consultării reumatologice.

Plasma bogată în trombocite (PRP) este un instrument terapeutic nou care a revoluționat lumea medicinei sportive și a traumei datorită succesului terapeutic arătat în mass-media. Sub rezerva unei dezbateri în curs, PRP este conturat de-a lungul unui spectru de terapii musculo-scheletice cu multe calități care îl fac ideal pentru utilizare în reumatologie: eficacitate, siguranță, manipulare ușoară și costuri reduse. PRP este un produs de marketing? Sau, dimpotrivă, este un instrument interesant de luat în considerare în armamentarul reumatologului. În următoarea revizuire vom analiza în detaliu principiile, pregătirea și regimurile sale de management. Vom reflecta asupra potențialelor efecte adverse și, în cele din urmă, va exista o analiză critică a dovezilor științifice care susțin utilizarea sa potențială în clinica de reumatologie.

Plasma bogată în trombocite (PRP) este un nou instrument terapeutic de natură autologă care a apărut puternic în ultimii ani datorită succeselor terapeutice mediatice la sportivii de elită 1. Jucători de fotbal profesioniști celebri, Tiger Woods sau Rafael Nadal însuși datorează, în parte, recuperările lor sportive „miraculoase” utilizării acestui enigmatic tratament supranumit „fenomenul PRP”. PRP este un tratament puțin cunoscut în mediul reumatologic, dar destul de proeminent în congrese de traume și medicină sportivă unde, în ciuda controversei pe care le stârnește, trezește treptat un interes crescând datorită presupusei sale eficacități și aparente inofensivități 2. Ținta sa terapeutică include eminamente tendinopatii cronice și entezopatii, deși gama sa de indicații este în continuă extindere, fiind aplicată cu succes la mai multe afecțiuni, inclusiv la osteoartrita genunchiului. Costul redus, manipularea ușoară, utilitatea sa în procesele patologice evazive la tratamentele convenționale și aparenta inofensivitate fac din PRP o alternativă terapeutică seducătoare de luat în considerare în arsenalul terapeutic al reumatologului.

Următoarea revizuire intenționează să analizeze ceea ce a fost numit „fenomenul PRP”, pentru care se va revizui în detaliu rațiunea utilizării, pregătirii și regimurilor sale de administrare. De asemenea, profilul său de siguranță și dovezile științifice care susțin utilizarea acestuia vor fi supuse discuției și analizei critice pentru a lua în considerare posibila sa utilitate în cadrul consultării reumatologice.

PRP își datorează interesul terapeutic rolului decisiv instrumental al trombocitelor în procesul de vindecare și reparare a leziunilor tisulare. Acest rol reparator nu este legat de trombocitele în sine, ci mai degrabă de factorii de creștere (FC) eliberați de granulele lor α, care posedă multiple proprietăți regenerative (Tabelul 1). Repararea plăgii țesuturilor este un proces complex în care coexistă o mare varietate de funcții celulare, secvențial și suprapuse, cum ar fi chemotaxia, angiogeneza, proliferarea celulară, formarea matricei extracelulare și „curățarea” macrofagelor. Aceste funcții formează o rețea complexă în care se disting în mod clasic 3 faze relativ bine diferențiate: inflamație, proliferare și remodelare 3-7. Toate CF-urile conținute în PRP intervin în unele dintre fazele descrise, dar totalitatea exactă a funcțiilor lor este încă necunoscută. Se speculează cu un rol preponderent al unora dintre acestea 4, dar este de conceput că rolul individual al fiecăruia variază în funcție de tipul de leziune tisulară (lacrimă, inflamație, degenerare etc.) și de tipul de țesut (tendon, mușchi), os etc.).

Factorii de creștere conținuți în plasma bogată în trombocite

Factor de creștere (FC)	Sursă	Funcţie
FC β transformator (TGF β)	Trombocite, matrice osoasă și cartilajală, macrofage, monocite, neutrofile, „ucigaș natural” și celule TH1 activate	Proliferarea celulelor mezenchimale nediferențiate; inhibarea proliferării limfocitelor și macrofagelor; Intervine reglând: - Mitogeneza endotelială, fibroblastică și osteoblastică - Sinteza colagenului și secreția de colagenaze - Efectul mitogen al altor FC - Chimiotaxia și angiogeneza endotelială.
HR fibroblastic de bază (FGFb)	Trombocite, macrofage, celule mezenchimale, condrocite și osteoblaste	Stimulează mitogeneza, creșterea și diferențierea condrocitelor și osteoblastelor și mitogeneza celulelor mezenchimale
FC derivat din trombocite (PDGF)	Trombocite, osteoblaste, celule endoteliale, macrofage, monocite, celule musculare netede	Stimulează mitogeneza celulelor mezenchimale și a osteoblastelor; mitogeneza și chimiotaxia liniilor musculare fibroblastice, gliale și netede; reglează secreția de colagenază; stimulează mitogeneza mezenchimală și epitelială
FC endotelial vascular (VEGF)	Trombocite, celule endoteliale	Crește angiogeneza, permeabilitatea vasculară și mitogeneza celulelor endoteliale
Țesut conjunctiv FC (CTGF)	Trombocite	Promovează angiogeneza, regenerarea condrală, fibroza și aderența trombocitelor
HR epidermic (EGF)	Trombocite, macrofage și monocite	Stimulează chimiotaxia endotelială și angiogeneza; reglează secreția de colagenaze; stimulează mitogeneza celulelor mezenchimale și epiteliale