Plasament; pisica nr; di ter; liză peritoneală laparoscopică; Descriere n și rezultatele a

Nefrologia este publicația oficială a Societății Spaniole de Nefrologie. Revista publică articole despre cercetări de bază sau clinice legate de nefrologie, hipertensiune arterială, dializă și transplant de rinichi. Jurnalul respectă reglementările sistemului de evaluare inter pares, astfel încât toate articolele originale să fie evaluate atât de comitet, cât și de evaluatori externi. Jurnalul acceptă articole scrise în spaniolă sau engleză. Nefrologia respectă standardele de publicare ale Comitetului internațional al editorilor de reviste medicale (ICMJE) și ale Comitetului pentru publicații etice (COPE).

Indexat în:

MEDLINE, EMBASE, IME, IBEC, Scopus și SCIE/JCR

Urmareste-ne pe:

Factorul de impact măsoară numărul mediu de citații primite într-un an pentru lucrările publicate în publicație în ultimii doi ani.

CiteScore măsoară numărul mediu de citări primite pentru fiecare articol publicat. Citeste mai mult

SJR este o valoare prestigioasă, bazată pe ideea că toate citatele nu sunt egale. SJR folosește un algoritm similar cu rangul de pagină Google; este o măsură cantitativă și calitativă a impactului unei publicații.

SNIP face posibilă compararea impactului revistelor din diferite domenii de subiecte, corectând diferențele de probabilitate de a fi citate care există între revistele de subiecte diferite.

liză

Dializa peritoneală (PD) este o alternativă validă la hemodializă, care are unele avantaje în comparație cu aceasta. În ceea ce privește pacienții, PD permite o mobilitate mai bună, o mai mare libertate în dietă, un control hemodinamic mai bun și o complexitate tehnică mai mică. Din punct de vedere economic, PD are un cost mai mic comparativ cu hemodializa. Pe scurt, pacienții cu PD prezintă o satisfacție mai mare decât pacienții cu dializă 2-8. Pe de altă parte, PD are unele dezavantaje, majoritatea legate de cateter, cum ar fi infecția cateterului, obstrucția sau migrația cateterului, extrudarea manșetei, eventrațiile și scurgerile de lichid 5,9-12 .

Tehnicile de plasare a cateterelor au evoluat de la o intervenție chirurgicală deschisă la proceduri minim invazive în ultimele două decenii. În paralel, a fost utilizată plasarea percutanată a cateterelor de dializă folosind tehnica Seldinger 13. În prezent, plasarea cateterului poate fi realizată prin chirurgie deschisă, inserție percutanată sau chirurgie laparoscopică.

Chirurgia deschisă este o procedură simplă care necesită laparotomie minimă, motiv pentru care a fost cea mai utilizată procedură de alegere 2,7,14-16. Cu toate acestea, chirurgia deschisă permite o vedere limitată, ceea ce este deosebit de important la pacienții cu antecedente de intervenții chirurgicale abdominale, la care aderențele intestinale pot îngreuna procedura 17-19. Din acest motiv, rata de obstrucție a cateterelor plasate prin operație deschisă ajunge la 22% 3,15,16,20 .

Aceste probleme tehnice legate de chirurgia deschisă au condus, în urmă cu două decenii, la dezvoltarea de noi strategii pentru plasarea cateterelor PD. Chirurgia laparoscopică, efectuată în cea mai mare parte cu trei troane, a fost dezvoltată în acest moment 21,22. Facilitând o vedere optimă a cavității peritoneale și, prin urmare, îmbunătățind obstrucția cateterului și infecțiile asociate, abordarea laparoscopică a obținut o acceptare largă 23-25. Chirurgia laparoscopică are o serie de beneficii clare, în special în reducerea durerii postoperatorii. Durerea postoperatorie inferioară permite o descărcare mai timpurie și o normalizare promptă a vieții sociale 4,26. În plus, laparoscopia oferă rezultate cosmetice mai bune.

În prezentul studiu, descriem o nouă tehnică chirurgicală pentru plasarea cateterului PD, utilizând o abordare laparoscopică cu două porturi. Această experiență inițială examinează fezabilitatea, eficacitatea și siguranța acesteia.

MATERIAL SI METODE

Am analizat prospectiv 51 de pacienți consecutivi care au suferit plasarea cateterului PD în centrul nostru din ianuarie 2006 până în iulie 2009. Datele demografice, clinice, preoperatorii și postoperatorii au fost colectate prospectiv.

Pacienții au fost 19 femei și 32 de bărbați, cu o vârstă medie de 56 ± 18 ani. Toate procedurile au fost efectuate sub anestezie generală. Indicele de masă corporală mediu a fost de 24,5 ± 3,5 kg/m2. Riscul anestezic mediu (ASA) a fost III (40% ASA II, 48% ASA III, 12% ASA IV).

Descriem o nouă tehnică chirurgicală folosind două porturi de 12 mm pentru plasarea cateterului PD; Pentru aceasta, se folosește un ghid Guyon cu un vârf atraumatic (Figura 1). După ungerea firului de ghidare Guyon, cateterul este plasat deasupra acestuia și se obține un cateter rigid dirijat. Angajatul era cateterul Oreopoulos-Zellerman.