Plan de îngrijire medicală la un pacient cu colecistită acută

Plan de îngrijire medicală la un pacient cu colecistită acută

acută

Autor principal: Lorena Marchal Sansaloni

Vol. XV; # 9; 375

Plan de îngrijire medicală pentru pacienții cu colecistită acută

Data primirii: 26.03.2020

Data acceptării: 30.04.2020

Inclus în Revista electronică a PortalesMedicos.com Volumul XV. Numărul 9 - Prima săptămână a lunii mai 2020 - Pagina principală: Vol. XV; # 9; 375

AUTORI

  • Lorena Marchal Sansaloni (Asistent medical la Spitalul Universitar Miguel Servet)
  • Sheyla Lampérez Ibáñez (Asistent medical la spitalul universitar Miguel Servet)
  • Ana Isabel Sánchez Bayón (Asistent medical la Spitalul Universitar Miguel Servet)
  • Maria Eugenia Rodriguez Capote (Asistent medical la Spitalul Universitar Miguel Servet)

ABSTRACT

colecistita acută constă în apariția calculilor biliari în vezica biliară, ceea ce face ca bila să fie prinsă în vezica biliară producând iritație, presiune și unul dintre cele mai identificative simptome ale acesteia, durerea abdominală.

Printr-un plan standardizat de îngrijire medicală efectuat pe un pacient care suferă de această patologie, se va încerca abordarea acestuia folosind taxonomiile NANDA, NIC și NOC, axate pe starea lor și pentru a-și îmbunătăți situația evitând agravările.

Cuvinte cheie: Plan standardizat de îngrijire, NANDA, NIC, NOC, Colecistită acută, Nursing.

ABSTRACT

Colecistita acută constă în apariția calculilor biliari în vezica biliară, care determină prinderea bilei în vezica biliară producând iritație, presiune și unul dintre cele mai identificatoare simptome ale acesteia, durerea abdominală.

Printr-un plan standardizat de îngrijire medicală efectuat pe o pacientă care suferă de această patologie, vom încerca să o abordăm folosind taxonomiile NANDA, NIC și NOC, axate pe starea ei și cu scopul de a-și îmbunătăți situația evitând agravarea.

Cuvinte cheie: Plan standardizat de îngrijire, NANDA, NIC, NOC, Colecistită acută, Nursing.

INTRODUCERE

colecistita acută este o complicație care apare ca o consecință a unei obstrucții a canalului chistic datorită formării unei pietre, provocând o inflamație a vezicii biliare 1. Se crede că obstrucția care apare în conducta chistică ajunge să rănească mucoasa vezicii biliare, dezvoltând un proces inflamator de apărare 2 .

Este considerată cea mai frecventă cauză de indicație chirurgicală la populația de peste 55 de ani care frecventează serviciile de urgență pentru dureri abdominale 3 .

În colecistita acută, putem distinge 2 tipuri:

  • COLECCISTITA ACUTĂ LITIASICĂ.

Este cel mai comun tip. Este produs de o obstrucție a pietrei biliare în conducta chistică, provocând o distensie a vezicii biliare și o contracție intensă, provocând durerea acestui tablou clinic.

  • CHOLECCISTITIS ACUTĂ ALITICĂ.

De asemenea, cunoscut sub numele de acalculos, apare mai rar decât litiaza. La fel ca litiaza, există și o inflamație a vezicii biliare, dar fără prezența pietrelor în interior.

simptom principal căci diagnosticul său este durere abdominală care, spre deosebire de colica biliară simplă, cedează doar temporar și parțial odată cu administrarea de analgezice. Se caracterizează prin faptul că este continuă cu exacerbări ale colicilor în epigastru sau în cadranul superior drept al abdomenului, iradiat chiar și în anumite ocazii spre partea dreaptă sus a spatelui sau zona intercapulară. Pe lângă durere, pe măsură ce starea progresează, pot apărea și alte simptome, cum ar fi: greață, vărsături, anorexie, febră și starea generală compromisă 4. Uneori, de obicei, nu există o creștere a temperaturii 1 .

Cu toate acestea, pentru a diagnostica colecistita acută, este necesar să se efectueze, în plus, diferite teste suplimentare așa cum sunt:

  • Analize de sange, pentru a determina prezența infecției.
  • Ecografie abdominală, pentru a putea vizualiza dimensiunea vezicii biliare și a determina dacă există inflamație.

Colecistita acută este una dintre cele mai frecvente cauze ale durerii abdominale acute (între 3 și 10%). La pacienții cu vârsta sub 50 de ani și care prezintă dureri abdominale, riscul este scăzut, reprezentând 6,3%, în timp ce la pacienții cu vârsta peste 50 de ani este mult mai mare, reprezentând 20,9%. Mortalitatea totală a colecistitei acute cuprinde 10%, fiind mai mare la tipul de colecistită alitiasică sau acalculă și la pacienții cu vârsta de 75 sau peste care, în plus, prezintă alte patologii comorbide, cum ar fi diabetul zaharat, printre altele 5 .

ŢINTĂ

Pregătiți un plan de îngrijire medicală axat pe starea actuală a pacientului cu colecistită acută, pentru a oferi îngrijire cuprinzătoare și de calitate.

METODOLOGIE

Pentru a pregăti prima parte a acestui articol, a fost efectuată o căutare bibliografică consultând diferite baze de date, cum ar fi Medline, Pubmed, Cuiden Plus și Google Scholar, folosind diferite șiruri de căutare atât în ​​engleză cât și în spaniolă, acordând prioritate acelor studii axate pe subiect și publicat în ultimii ani. Dintre toate articolele consultate, au fost selectate cele care s-au potrivit cel mai bine scopului acestei lucrări.

Pentru efectuarea evaluării asistenței medicale, a fost utilizat modelul Virginia Henderson, iar pentru planul standardizat de îngrijire, taxonomia NANDA, NIC, NOC. Datele au fost colectate din istoricul medical și prin interviu personal cu pacienta însăși.

REZULTATE: CAZ CLINIC

Prezentăm cazul unei femei în vârstă de 71 de ani care a venit la urgență din cauza apariției durerii epigastrice timp de 3 zile. Nu este iradiat. Ea spune că se simte greață și amețită cu intensificarea durerii. În ziua în care a început durerea, ea a vărsat 2, fără repetări ulterioare. Nu a avut diaree și nici febră. De atunci, nu a mai putut mânca din cauza durerii. A ingerat numai lichide cu toleranță bună. Nu ați avut mișcare intestinală de 72 de ore.