Pilule și vitamine contraceptive de Borja Caballero Paraliză prin analiză Mediu

Acum câteva luni, un bun prieten mi-a cerut sfaturi cu privire la alimente și mi-a amintit de o realitate destul de tristă: în gradul de nutriție umană și dietetică (cel puțin la universitatea mea) există anumite domenii de cunoaștere din care trebuie să alegi . În acest caz, am ales Nutrigenomica, care m-a lipsit să aflu despre kinantropometrie sau despre cheia interogării dvs.: Fiziologia feminină.

Așa că m-am apucat de treabă: am împrumutat note de la colegii mei, am consultat informații generale în manuale, am cerut ajutor pe Twitter (datorită lui Sergio Espinar), am căutat literatură științifică și m-am bucurat de videoclipurile lui Armando Hasudungan și Ósmosis, care nu dau greș niciodată cu aceste teme.

Întrebarea adresată de prietenul meu, căruia profitez de ocazie pentru a-i mulțumi pentru călătoria pe care m-a împins fără să știe, a fost următoarea:

Este posibil ca pilulele contraceptive să interfereze în vreun fel cu vitamina B12?

Este amuzant pentru că auzisem de relația dintre pilula contraceptivă și o mulțime de lucruri precum cancerul de sân, compoziția corpului, retenția de lichide sau scăderea libidoului, dar nimic despre B12. De fapt, nu am găsit nicio mențiune despre nutrienți sau deficiențe nutriționale atunci când am consultat manualele de fiziologie.

Cu toate că am aprofundat literatura literară, mi-am dat seama că există dezbateri nu numai în jurul B12, ci și a altor micronutrienți. Dar să mergem pe părți ...

Cunoscută în mod colocvial „pilula”, pilula contraceptivă este una dintre cele mai populare metode de planificare familială. Este folosit de milioane de femei din întreaga lume pentru a preveni sarcina, cu o rată de succes de 91% (crescând la 99,7% când tratamentul este urmat cu strictețe).

În prezent, cele mai frecvente prezentări sunt:

Comprimat de 21 de comprimate, echivalent cu 3 săptămâni luând o pastilă pe zi. Toate pastilele conțin ingrediente active și își exercită funcția hormonală. Este permisă o săptămână liberă înainte de a începe următoarea tabletă.
Comprimat de 28 de comprimate, echivalent cu 4 săptămâni. În acest caz funcționează doar 21 de pastile; restul de 7 conțin un placebo, deci nu au niciun efect asupra corpului.

Deși ambele funcționează la fel de bine, formatul 28 are avantajul că, deoarece nu pierdeți niciodată o singură zi fără a lua o pastilă, vă ajută să vă mențineți obiceiul și să vă împiedicați să uitați să o luați.

Acestea constau dintr-un estrogen (etinilestradiol) și un progestogen (care poate varia în funcție de marcă). Acești hormoni acționează prin inhibarea ovulației și creșterea vâscozității mucusului cervical (ceea ce face dificilă trecerea spermei prin colul uterin). De asemenea, au fost descrise modificări ale endometrului care ar împiedica implantarea embrionului în uter, deși acest scenariu este foarte puțin probabil atunci când se iau pilule contraceptive.

În acest articol nu intenționez să abordez întrebarea „ar trebui să iau contraceptive?”, Ci mai degrabă să analizez implicațiile nutriționale pe care le poate provoca utilizarea acestuia. Este un profesionist medical care ar trebui să vă sfătuiască dacă este potrivit pentru dvs. să le luați în funcție de istoricul medical și de circumstanțele dumneavoastră specifice.

Când examinăm studii pe această temă, găsim o problemă de bază imensă, și anume că bibliografia pe această temă este plină de erori metodologice. care ar putea distorsiona total rezultatele. Unele dintre cele mai izbitoare sunt:

Fără a lua în considerare aportul alimentar sau suplimentarea micronutrienților studiați
Nu controlați în funcție de doza de estrogen sau de tipul de progestativ
Ignorați astfel de variabile de confuzie de bază, cum ar fi durata tratamentului, fumatul sau consumul de alcool

Concluziile pe care le voi prezenta mai jos, separate de vitamină pentru claritate, sunt întocmite având în vedere aceste limitări metodologice.

Vitamina C/acid ascorbic

Vom începe cu cea mai faimoasă (și uneori cea mai controversată) vitamină.

Prima referință pe care am întâlnit-o a fost recenzia lui Veninga din 1984, analizând fenomenul într-un grup mic de vitamine. Cum mi-a fost imposibil obțineți publicațiile originale pe care autorul le citează (nici legal, nici ilegal), trebuie să țineți cont de faptul că următorul paragraf este o transcriere gratuită a concluziilor sale și nu a trecut lecturile mele critice. În primul rând sinceritatea:)

Veninga (1984): Utilizarea pilulei a fost raportată pentru scăderea nivelului de vitamina C în trombocite și leucocite, aceste modificări pot proveni dintr-o redistribuire a vitaminei din organism. Alte studii au concluzionat că contraceptivele nu modifică starea vitaminei C sau că aceasta nu apare atunci când există un aport nutrițional adecvat. Prin urmare, suplimentarea nu este justificată.

Grupul Palmery are o analiză din 2013 care abordează efectul pilulei asupra unei multitudini de micronutrienți; este una dintre sursele pe care le voi cita cel mai mult de-a lungul acestei postări și următoarea despre interacțiunile cu mineralele.

În mod curios, această echipă îl citează și pe Veninga aproape la propriu când vorbește despre vitamina C, deși adaugă o referință nouă, mult mai recentă: Zal și colab. a investigat în 2012 efectul suplimentelor de vitamina C și E asupra markerilor de stres oxidativ dintre femeile care iau pilula, observând că (1) contraceptivele înrăutățesc acești markeri și (2) că suplimentul protejează împotriva acestui efect negativ. Din păcate, designul nu ne permite să știm în ce măsură acționează fiecare vitamină (C sau E), ci doar efectul său sinergic.

Vitamina E/tocoferoli

În cazul vitaminei E, găsim un număr mai mare de articole, deși, din păcate, toate cu excepția a trei sunt cu șobolani.

Prima dintre ele este o scrisoare către editorul American Journal of Clinical Nutrition, scrisă de Briggs și imposibil de găsit astăzi (dacă o ai, scrie-mi!). Ei comentează rezultatele a două studii:

Un studiu transversal care a comparat nivelurile de tocoferol din plasmă între două grupuri de femei africane (cu și fără contraceptive), care nu au găsit diferențe semnificative.
Un studiu experimental care compară același lucru la un grup de femei caucaziene înainte și după 3 luni de tratament contraceptiv, în care se observă niveluri mai scăzute de vitamina E.

În al doilea, echipa Renaud a constatat o creștere a activității coagulante a trombocitelor a femeilor care iau pilula, pe lângă nivelurile plasmatice mai scăzute de vitamina E. Ambele circumstanțe sunt rezolvate fără probleme atunci când se completează cu această vitamină, ceea ce sugerează că acest lucru poate ajuta la ameliorarea posibilelor efecte cardiovasculare adverse asociate cu contraceptivele.

Știți deja ultima: este procesul Zal și colab. pe care l-am văzut în secțiunea cu vitamina C, unde suplimentarea combinată de E + C a reușit să atenueze efectele negative ale contraceptivelor în markerii stresului oxidativ.