Perspective globale asupra bolii hepatice grase nealcoolice (NAFLD) și
În ultimele 2 decenii, boala hepatică grasă nealcoolică (NAFLD) a crescut de la o boală relativ necunoscută la cea mai frecventă cauză de boală hepatică cronică din lume.
De fapt, în prezent, 25% din populația lumii se crede că are NAFLD. Steatohepatita nealcoolică (NASH) este subtipul NAFLD care poate evolua spre ciroză, carcinom hepatocelular (HCC) și deces. NAFLD și NASH sunt boli care apar nu numai la adulți, dar există și o prevalență ridicată a acestor boli la copii și adolescenți.
Datorită asocierii strânse a NAFLD cu diabetul de tip 2 (T2DM) și obezitate, ultimele modele prezic că prevalența NAFLD și NASH va crește, provocând o creștere a sarcinii clinice și economice și, de asemenea, rezultate mai slabe asupra sănătății percepute de pacienți. Cu toate acestea, nu există o metodă neinvazivă precisă pentru a detecta NASH, iar tratamentul acestei boli este limitat la modificările stilului de viață. Pentru a examina starea NAFLD între diferite regiuni și a înțelege traiectoria globală a acestei boli, un grup internațional de experți s-a întâlnit în cadrul Forumului Global NAFLD al Asociației Americane pentru Studiul Bolilor hepatice 2017. Un rezumat al acestui forum și o evaluare a starea actuală a NAFLD și NASH din întreaga lume. (Hepatologie 2019; 69: 2672-2682).
În ultimele 3 decenii, boala hepatică grasă nealcoolică (NAFLD) și steatohepatita nealcoolică (NASH) au trecut de la a fi bolile hepatice slab înțelese, cu caracteristici histologice similare bolii hepatice alcoolice, la a fi cea mai frecventă cauză a bolilor hepatice cronice la nivel mondial. De fapt, după prima descriere, a existat un anumit scepticism cu privire la faptul dacă NASH a fost o boală hepatică reală. În anii 1990, a devenit clar că NASH face parte din spectrul NAFLD, dar cu histopatologie specifică și potențial de progresie către o boală severă și complicată.
În următorul deceniu, a devenit din ce în ce mai clar că NAFLD este manifestarea hepatică a sindromului metabolic și este foarte răspândită la subiecții obezi și diabetici. În plus, componentele sindromului metabolic cresc riscul progresiei la NASH. Spre deosebire de NAFLD din țările occidentale, datele din Asia indică faptul că o proporție de pacienți cu NASH, în special din regiunile rurale, nu îndeplinesc criteriile pentru obezitate și au „NAFLD subțire”, adică apare la indivizii subțiri.