Paracoccidioidomicoza un raport de caz

В
В

Servicii la cerere

Jurnal

SciELO Analytics
Google Scholar H5M5 ()

Articol

Spaniolă (pdf)
Articol în format XML
Referințe articol
Cum se citează acest articol
SciELO Analytics
Traducere automată

Linkuri conexe

Jurnalul uruguayan de medicină internă

Versiune tipărităВ ISSN 2393-6797 Versiune on-lineВ ISSN 2393-6797

Pr. Urug. Med. Int.В vol.4В nr.3В MontevideoВ Decembrie 2019 Decembrie 2019 Decembrie 01 Decembrie 2019

http://dx.doi.org/10.26445/04.03.5В

Paracoccidioidomicoza: raportul unui caz clinic

Paracoccidioidomicoza: un raport de caz

Paracoccidioidomicoză: raport de caz

Laura ElenaВ Ureta Fernández 1В
http://orcid.org/0000-0001-5388-5437

JeanineВ Ordožez 1В
http://orcid.org/0000-0002-4222-995X

NahiaraВ Lequini Pechi 1В
http://orcid.org/0000-0002-4494-3508

Ana MariaВ AcuГ ± a ZuГ ± iga 1В
http://orcid.org/0000-0003-4685-3124

MercedesВ Perendones Paseyro 1В
http://orcid.org/0000-0002-3846-2396

Cuvinte cheie: В paracoccidioidomicoză; granulom; Uruguay

Paracoccidioidomicoza este o micoză sistemică profundă, endemică în unele țări din America Latină, totuși în Uruguay este rară și este strâns legată de ocupația pacientului. Este descris cazul clinic al unui tânăr de 26 de ani, imunocompetent, care a prezentat clinic cu limfadenopatie, leziuni ale pielii mucoase și simptome respiratorii de evoluție subacută; Ca rezultate radiologice, a prezentat infiltrate perihilare bilaterale și imagine de halo inversată. Din punct de vedere micologic, s-a evidențiat prezența microorganismului în mai multe probe biologice: biopsii ale leziunilor orofaringiene și studiu micologic al leziunilor cutanate, cu serologie pozitivă pentru Paracoccidioides brasiliensis. Tratamentul țintit cu antifungic intravenos a fost efectuat prezentând un răspuns bun la acesta cu îmbunătățire clinică. Pacientul a fost abordat de o echipă multidisciplinară formată din otorinolaringologie, parazitologie și micologie, patologie, infecție, sănătate a muncii și medicină internă.

Cuvinte cheie: В paracoccidioidomicoză; granulom; Uruguay.

Palavras-chave: В paracoccidioidomicoză; granulom; Uruguai

Apare cu cea mai mare incidență la populația masculină adultă, cu vârste cuprinse între 30 și 60 de ani. Forma de prezentare cronică este cea mai frecventă și necesită un diagnostic precoce și un tratament în timp util, pentru a evita sechelele grave 3).

Pacient de sex masculin, în vârstă de 26 de ani, provenind din orașul Minas (Lavalleja), de la vârsta de 13 ani a lucrat ca montaador (tăierea copacilor) în zonele rurale ale acestui departament. Ca istoric personal, a fost fumător de 10 țigări/zi de la vârsta de 15 ani, un vinificator social, fără antecedente de boli cu transmitere sexuală, cu un sistem complet de vaccinare.

Din examinarea fizică, s-a remarcat o voce subțire, guturală. Pe piele la nivelul pliului nazolabial stâng, a existat o leziune supra-ridicată, cu un centru ulcerat și crustos, circular, cu diametrul mai mic de 1 cm. În aspectul anterior al piciorului drept, marginea exterioară a primului deget de la picior drept și marginea interioară a piciorului stâng, au existat leziuni cu caracteristici similare (Figura 1). Membranele mucoase colorate în mod normal. În cavitatea orofaringiană, a existat o leziune aspră cu pichetare eritematoasă cu o margine supra-ridicată care a compromis loggia amigdaliană dreaptă și s-a extins la palatul moale, palatul dur și ovula. A avut o a doua leziune cu caracteristici similare în loggia amigdaliană stângă, fără nicio soluție de continuitate între cele două.

La examenul limfoganglionic, el a prezentat un conglomerat adenopatic carotid superior stâng, cu margini bine definite, elastic ferm, nedureros, mobil, cu diametrul de 8 cm, fără semne de flux. În dreapta, ea prezenta adenopatie submentală fermă, mobilă, cu diametrul mai mic de 2 cm, nedureroasă (Figura 2).

La examenul pleuropulmonar a fost eupneic, saturație de O2 în VEA 99%, prezenta murmur alveolar vezicular bilateral, fără raliuri.

Figura 1: В Leziunile prezente la examinarea pielii.

Figura 2: В Imagini ale gâtului care prezintă limfadenopatia descrisă.

Din paraclinic la admitere se evidențiază: leucocitoza 5580/mm 3, neutrofile 4570/mm 3, eozinofile 500/mm 3, cu hemoglobină 13 g/dL și trombocite de 464.000; rata de sedimentare a eritrocitelor de 75 mm/1 oră și proteina C reactivă de 42. Restul analizei de bază a sângelui s-a încadrat în limite normale. Studiile asupra virusurilor hepatitei B și C, virusului Epstein Barr, citomegalovirusului, HIV, VDRL au fost negative. Anticorpii anti Toxoplasma gondii au fost Ig G reactivi cu Ig M non-reactivi.

Din tomografia (CT) efectuată, evidențiem îngroșarea mucoasei sinusului maxilar drept la nivelul masivului facial; la nivelul gâtului, îngroșarea peretelui lateral stâng al orofaringelui cu adenomegalie jugulo-carotidă, submaxilare bilaterală și cervicală posterioară, mai mare la stânga cu centru hipodens cu aspect necrotic; în torace, a prezentat multiple opacități rotunjite, de sticlă măcinată, cu o distribuție bilaterală și difuză, înconjurată de consolidare în formă de inel, configurând semnul „halo” inversat; la nivelul abdomenului, a fost prezentă hepatomegalie (Figura 3).

Figura 3: „Toracele TC”

A fost evaluat de serviciul de otorinolaringologie al Spitalului Pasteur, s-a efectuat o endoscopie și s-au prelevat probe pentru anatomie patologică, bacteriologie și micologie.