OVESCO; un sistem promițător de închidere endosc; vârful perforațiilor tractului digestiv

Consultați articolele și conținutul publicat în acest mediu, precum și rezumatele electronice ale revistelor științifice la momentul publicării

Fiți informat în permanență datorită alertelor și știrilor

Accesați promoții exclusive la abonamente, lansări și cursuri acreditate

Misiunea gastroenterologiei și hepatologiei este de a acoperi o gamă largă de subiecte legate de gastroenterologie și hepatologie, inclusiv cele mai recente progrese în patologia tractului digestiv, a bolilor inflamatorii intestinale, a ficatului, pancreasului și a căilor biliare, fiind un instrument indispensabil pentru gastroenterologi., hepatologi, chirurgi, interniști și medici generaliști, oferind recenzii cuprinzătoare și actualizări pe teme legate de specialitate.

Pe lângă manuscrisele selectate riguros, cu revizuire științifică externă sistematică, care sunt publicate în secțiunile de cercetare (articole de cercetare, scrisori științifice, editoriale și scrisori către editor), revista publică, de asemenea, îndrumări clinice și documente de consens din principalele societăți științifice. . Este jurnalul oficial al Asociației Spaniole de Gastroenterologie (AEG), al Asociației Spaniole pentru Studiul Ficatului (AEEH) și al Grupului de lucru spaniol privind boala Crohn și colita ulcerativă (GETECCU). Publicația este inclusă în Medline/Pubmed, în Indicele Science Citation Index a fost extins și în SCOPUS.

Indexat în:

SCIE/Journal of Citation Reports, Index Medicus/Medline, Excerpta Medica/EMBASE, SCOPUS, CANCERLIT, IBECS

Urmareste-ne pe:

Factorul de impact măsoară numărul mediu de citații primite într-un an pentru lucrările publicate în publicație în ultimii doi ani.

CiteScore măsoară numărul mediu de citări primite pentru fiecare articol publicat. Citeste mai mult

SJR este o valoare prestigioasă, bazată pe ideea că toate citatele nu sunt egale. SJR folosește un algoritm similar cu rangul de pagină Google; este o măsură cantitativă și calitativă a impactului unei publicații.

SNIP face posibilă compararea impactului revistelor din diferite domenii de subiecte, corectând diferențele de probabilitate de a fi citate care există între revistele de subiecte diferite.

rezumat
Cuvinte cheie
Abstract
Cuvinte cheie
Introducere

rezumat
Cuvinte cheie
Abstract
Cuvinte cheie
Introducere
Sistemul ovesco sau otsc
Aplicație clip
Studii experimentale
Studii clinice cu ovesco
Alte indicații ale ovesco
Fistule
Sângerări digestive
Conflict de interese
Bibliografie

Perforările tractului digestiv reprezintă o sursă de morbiditate în practica clinică. Clasic, managementul perforațiilor a fost chirurgical. Uneori, când sunt mici, tratamentul endoscopic cu cleme îl poate rezolva. Cu toate acestea, apariția NOTES (chirurgia endoscopică transluminală prin orificii naturale) a contribuit semnificativ la investigarea noilor tehnologii care realizează închiderea endoscopică a perforațiilor tractului digestiv. Dintre acestea, sistemul OVESCO, sau OTSC (peste clema de aplicare), constituie unul dintre cele mai promițătoare sisteme pentru închiderea perforațiilor tractului digestiv datorită eficacității, siguranței și vitezei sale. Alte aplicații ale acestui sistem sunt sângerările gastro-intestinale severe, fistulele, eșecurile anastomozei și remodelarea acestuia în chirurgia bariatrică. Acest articol trece în revistă sistemul OVESCO de la proiectarea sa până la introducerea sa în practica clinică.

Perforările tractului gastro-intestinal sunt o sursă semnificativă de morbiditate în practica clinică. Chirurgia a fost standardul de îngrijire. Cu toate acestea, tratamentul endoscopic cu cleme poate fi utilizat atunci când perforațiile sunt mici. Dezvoltarea chirurgiei endoscopice transluminale cu orificiu natural (NOTE) a contribuit în mod substanțial la cercetarea în acest domeniu, cum ar fi clema de peste scop (OVESCO sau OTSC). Acest sistem este una dintre cele mai promițătoare tehnologii pentru închiderea perforațiilor tractului gastro-intestinal datorită eficacității, siguranței și rapidității sale. Alte indicații includ sângerări gastro-intestinale severe, fistule, scurgeri anastomotice și remodelarea anastomozei chirurgicale bariatrice. Acest articol descrie sistemul OVESCO de la proiectarea sa inițială până la introducerea sa în practica clinică.

Perforările tractului digestiv reprezintă o sursă de morbiditate în practica clinică. Acestea apar ca o consecință a unei noxa externe (corp străin), a complicației patologiei endoluminale (ulcus) sau într-un mod iatrogen ca complicații ale unui proces endoscopic de diagnostic sau terapeutic. Clasic, gestionarea perforațiilor a fost chirurgicală prin sutura acestora. În cazuri selectate (mici perforații), tratamentul endoscopic cu cleme le poate rezolva 1 .

Apariția notelor a permis dezvoltarea de noi tehnologii care realizează închiderea endoscopică a perforațiilor din tractul digestiv. Cu toate acestea, aceste instrumente sunt în prezent complexe și greu de manevrat 2. Dintre acestea, sistemul OVESCO se remarcă prin simplitate, viteză și eficiență.

Sistemul OVESCO sau OTSC

Sistemul OVESCO constă în utilizarea de cleme rotunde pre-asamblate pe un capac de plastic la capătul distal al endoscopului (în mod similar cu sistemele de bandă utilizate în varicele esofagiene) care, după introducerea țesutului în capacul endoscopului, sunt eliberate și aproximați, comprimați și închideți marginile perforației.

Clemele utilizate sunt fabricate din nitinol, un aliaj de nichel-titan care are o memorie termomecanică. Nitinolul este un material biocompatibil superelastic de lungă durată utilizat în mai multe materiale medicale, cum ar fi protezele.

Memoria termomecanică se referă la faptul că poziția neutră a clemelor OVESCO este închisă, dar clemele sunt preasamblate deschise, cu o deschidere a brațelor de 90 ° stocând energie în brațele clemei. Odată ce clipul este eliberat, acesta revine la poziția sa neutră (închisă), captând țesutul cu o forță de compresie de aproximativ 8-9 Newtoni.

Există 2 tipuri de OVESCO, unele cu vârful bont sau rotunjit și altele cu margini mai ascuțite (fig. 1).

Overclip cu margini rotunjite în stânga și overclip cu margini ascuțite în dreapta imaginii.

Odată ce perforarea a fost detectată, endoscopul trebuie îndepărtat și clema este montată pe marginea distală a endoscopului într-un mod similar cu benzile de pe endoscop. După localizarea perforației, capacul este aproximat la perforație, iar marginile perforației sunt introduse în capacul endoscopic. Pentru aceasta, se folosesc pensete care au o parte centrală rigidă și 2 brațe separate care funcționează autonom (fig. 2).