Ouă infectante Toxocara, în nisipurile piețelor și parcurilor din Asunción, Paraguay
Această secțiune conține articolele originale din Jurnalele pediatrice ale societăților pediatrice cu con sud, selectate la cea de-a VII-a reuniune a redactorilor din Montevideo, Uruguay 2002, care urmează să fie publicate de țările membre în 2003.
Ouă infectante Toxocara, în nisipuri de
piețe și parcuri din Asunción, Paraguay
Andrés Canese 1, 2, Rubén Domínguez 1, Christian Otto 1,
Carlos Ocampos 1, Estela Mendonca 2
rezumat
Toxocara ovule în nisipul pătratelor și parcurilor din Asunción, Paraguay
INTRODUCERE
La om, care nu este gazda lor normală, larvele infecțioase din etapa a doua găsite în ouăle ingerate apar în intestinul subțire, pătrund ulterior în mucoasă și sunt transportate de sânge și limfatice, în general către ficat și alte organe, cum ar fi plămânii., creier și glob ocular 1. Ei nu urmează calea prin alveole și arborele ponchial, așa că rătăcesc săptămâni și luni în aceste organe menționate anterior, provocând inflamații și stimulând producția de granuloame eozinofile prin locurile unde trec 2, 7, 8 .
Manifestările clinice și patologice sunt rezultatul deteriorării mecanice cauzate de larve în timpul migrației lor active prin țesuturi și a răspunsului imun stimulat de prezența larvelor în țesuturi 9, 10. Imaginea LMV apare în principal la copii cu vârsta cuprinsă între 1 și 5 ani, cu antecedente de consum de soluri (geofagie) contaminate cu fecale de la câini sau pisici infectate. Rezultatele clinice pot include eozinofilie marcată, hepatomegalie, pneumonită tranzitorie și hipergammaglobulinemie 3, 11. Hepatomegalia, care se dezvoltă de obicei ca o consecință a acestor modificări inflamatorii, este principala constatare clinică, a cărei prevalență la copii variază de la 36% în formele sale subclinice la 87% la cei cu boală clinică aparentă. Cu toate acestea, hepatita și hepatomegalia se pot dezvolta numai după expuneri repetate la acest parazit 8 .
Diagnosticul este stabilit în general din motive clinice, cu triada: eozinofilie severă, hepatomegalie și hiperglobulinemie. Testele cutanate și serologice cu antigeni preparați din diverși nematodi au dat rezultate promițătoare, deși incerte 1. Singura modalitate de a asigura pe deplin diagnosticul este prin biopsia zonei afectate 2. Diagnosticul diferențial poate include trichinoză, hepatită, leucemie eozinofilă, sindrom Löeffler, eozinofilie familială, tuberculoză miliară, astm, retinoblastom, endoftalmită și invazia de către Capillaria hepatica adultă. Corticosteroizii pot fi folosiți ca tratament pentru a reduce reacția, dar există cei care raportează rezultate terapeutice reușite cu utilizarea dietil carbamazinei 13, 2 .