Otalgie - Simptome - Medicină internă bazată pe dovezi

Este un simptom al bolii localizate la nivelul urechii externe sau medii (otalgia primară) sau, de asemenea, în afara urechii (otalgia secundară, durere reflexă).

Etiopatogenie și cauze

1) modificări inflamatorii sau traumatice ale urechii externe (datorită unei inervații senzoriale bogate a periostului canalului auditiv extern și a pielii)

2) boli ale urechii medii: prin creștere (de exemplu, prin acumularea de exudat în otita medie acută [AOM]) sau prin reducerea semnificativă a presiunii în cavitatea timpanică (de exemplu, în disfuncția tubului Eustaquio)

3) Durere reflexă: rezultatul inervației comune a urechii și a altor structuri ale capului și gâtului prin fibrele senzoriale ale nervilor cranieni (V, VII, IX, X) sau C 2 și C 3 ale gâtului.

Bolile urechii interne sunt de obicei nedureroase.

2. Cauzele durerilor de ureche

a) otită externă difuză: bacteriană (cea mai frecventă, așa-numita ureche a înotătorului) sau otomicoză, pericondrită

b) furuncul în canalul auditiv extern (EAC), otită externă circumscrisă

c) pinna erizipel

d) zoster otic (sindromul Ramsay Hunt)

e) otita externa eczematoasa (eczema otica, alergica, de contact)

f) traume mecanice, termice (degerături, arsuri)

g) corp străin sau ceară reziduală

h) tumori, granulom eozinofil, granulomatoză cu vasculită (Wegener)

a) AOM, exacerbarea otitei medii cronice, inflamație acută vezico-hemoragică a membranei timpanice

c) tumoare localizată în cavitatea timpanică sau compresie sau infiltrare a trompei Eustachian

d) Disfuncție a trompei Eustachian: inflamație, cancer, granulomatoză cu vasculită (a lui Wegener)

e) traume (alterarea și perforația membranei timpanice): leziuni mecanice directe ale membranei timpanice sau ale capului, barotrauma (de exemplu, în timpul unui zbor de avion, scufundări, explozii), traume acustice (de exemplu, un concert rock, discotecă)

3) durere reflexă (otalgie secundară):

a) boli dentare (sunt cele mai frecvente cauze ale cefaleei reflexe): pulpită, parodontită, traume dentare, lipsa erupției celui de-al treilea molar

b) inflamația sau leziunea articulației temporomandibulare

c) inflamație sau modificări degenerative la nivelul coloanei cervicale

d) nevralgie: nervul trigemen, nervii gâtului

e) inflamația structurilor adiacente ale urechii: glandele parotide, nasul și gâtul, sinusurile paranasale, artera temporală

f) inflamația structurilor îndepărtate: ale faringelui și amigdalelor, ganglionilor limfatici ai gâtului, tiroidei, infiltrării sau abcesului peritonsilar

g) cancer al cavității bucale inferioare, hipofaringelui, amigdalelor, laringelui

h) aftoasă, stomatită acută

i) boli ale esofagului: inflamație, boală de reflux gastroesofagian (GERD), hernie hiatală, corp străin

j) boli ale laringelui: inflamație acută, traume, artrită cricoarytenoidă, cancer

k) boli ale sistemului cardiovascular: infarct miocardic, anevrism

l) Altele: torticolis, tumori și leziuni la nivelul capului și gâtului, inflamație a nervului facial (paralizia lui Bell).

Durerea urechii este rareori un simptom izolat: istoric și examinare fizică (examinarea detaliată a organelor capului și gâtului). Ajutați la determinarea cauzei

1) ora de începere

a) bruscă: boli acute, cel mai frecvent OMA sau traume, corp străin

b) treptat: boli cu dinamică mai lentă (de exemplu, inflamația canalului auditiv extern, dopul cerumenului, disfuncția trompei lui Eustachian, cancerul hipofaringian sau laringian)

---