Osteopat; a într-o tulburare severă a deglutiției; n Osteopatie științifică
Consultați articolele și conținutul publicat în acest mediu, precum și rezumatele electronice ale revistelor științifice la momentul publicării
Fiți informat în permanență datorită alertelor și știrilor
Accesați promoții exclusive la abonamente, lansări și cursuri acreditate
Scientific Osteopathy, o publicație susținută de Școala de Osteopati din Madrid (EOM) și de Federația Științifică Europeană a Osteopaților (SEFO), este constituită ca vehicul pentru diseminarea progreselor științifice și tehnice și transmitator de cunoștințe de înaltă valoare științifică printre profesioniști în osteopatie. Misiunea sa este de a contribui la ridicarea osteopatiei la cele mai înalte niveluri de recunoaștere a calității științifice la nivel național și internațional. Fiecare număr al revistei include o selecție atentă a celor mai bune articole naționale și internaționale originale, tehnici noi, cazuri clinice și o selecție de bibliografie internațională. Principalele sale domenii de interes se concentrează pe tradiția osteopatică structurală, cu o atenție specială la progresele în principiile manipulative și fiziologice și practica terapeutică, precum și la zonele osteopatiei craniene și viscerale.
Urmareste-ne pe:
SJR este o valoare prestigioasă, bazată pe ideea că toate citatele nu sunt egale. SJR folosește un algoritm similar cu rangul de pagină Google; este o măsură cantitativă și calitativă a impactului unei publicații.
SNIP face posibilă compararea impactului revistelor din diferite domenii de subiecte, corectând diferențele de probabilitate de a fi citate care există între revistele de subiecte diferite.
Înghițirea este un proces complex prin care bolusul se deplasează de la gură la stomac, trecând prin faringe și esofag. Alimentele solide sunt mestecate și amestecate cu saliva pentru a forma un bolus moale 1. Apare în 3 faze:
- Prima etapă este voluntară. Bolusul este comprimat împotriva palatului și din gură este împins în orofaringe, în principal prin mișcări ale mușchilor limbii și ale palatului moale.
- A doua etapă este involuntară și rapidă. Palatul moale crește și sigilează nazofaringele față de orofaringe și laringofaringe. Faringele primesc bolusul alimentar prin contracția mușchilor suprahioizi și longitudinali ai faringelui, în timp ce laringele este ridicat.
- A treia fază este, de asemenea, involuntară. Contracția secvențială a celor 3 mușchi constricți propulsează bolusul în esofag.
Pentru mecanismul de înghițire, este necesară o activare sincronizată adecvată a 6 perechi craniene, 4 nervi cervicali și mai mult de 30 de perechi de mușchi în zona orofonului. Aceste elemente necesită, de asemenea, un aport adecvat de sânge și un drenaj limfatic corect. Funcționarea corectă a unui întreg sistem depinde de activitatea adecvată a fiecăreia dintre componentele sale 2 .
La rândul său, disfagia este definită ca dificultate la înghițire 3 și poate fi clasificată ca funcțională și organică.
Disfagiile funcționale apar brusc cu dificultăți în ingerarea atât a alimentelor solide, cât și a celor lichide (neselective), nu au o locație specifică, nu afectează starea generală a individului și rămân o anumită perioadă pentru a ceda în mod spontan. Acestea sunt observate în afecțiuni ale contracției mușchilor esofagului, cum ar fi achalazia și spasmul esofagian difuz 2 .
Disfagiile organice, pe de altă parte, apar insidios și progresiv, sunt selective și manifestă dificultăți crescânde, mai întâi pentru alimentele solide, apoi pentru alimentele semisolide și, în cele din urmă, pentru lichide. Este foarte frecvent ca oamenii să se refere la un loc fix în care mâncarea este „stagnată”. Acest tip de disfagie este observat, de exemplu, în cancerul esofagian 2 .
Gradele de implicare pot varia de la disfagie ușoară la tulburări severe de deglutiție. În cazurile ușoare, în care există doar o anumită retragere a musculaturii efectoare, se poate observa doar un efort mai mare de a înghiți sau o ușoară mișcare cervicală de a înghiți. (Pierderea elasticității, plasticității și viscoelasticității țesutului conjunctiv poate duce la mișcări sau poziții compensatorii, datorită capacității afectate de alunecare și mișcare.) Cu toate acestea, o compresie semnificativă a unui nerv cranian sau o leziune de compresie extrinsecă sau o boală sistemică poate necesita o mai mare adaptarea la înghițire sau limitarea severă a acestuia 2 .
Ingerările accidentale de produse caustice sunt relativ frecvente la copii. Se estimează că în Franța, în 1982, au avut loc între 15.000 și 20.000 de cazuri anual 4. Îmbunătățirea condițiilor acestor produse a redus foarte mult aceste date. Un total de 102 copii au fost internați la spitalul din Lille din acest motiv între 1987 și 1991 5. De obicei, acestea au o evoluție favorabilă, deoarece cantitățile ingerate de copii sunt de obicei scăzute. În cazul adulților, prognosticul nu este de obicei atât de bun, deoarece aportul este de obicei voluntar și de cantitate mai mare. Stricturile esofagiene și gastrice agravează adesea tabelul 6 .
Diagnostic de caz CLINIC
La 31 mai 2002, L.E. Copilul de 3 ani a fost internat la unitatea de terapie intensivă pediatrică (UCI) din Spitalul Son Dureta după ce a ingerat accidental o cantitate nedeterminată de sodă caustică acasă. La examinarea inițială, s-au observat arsuri la nivelul mucoasei orale și la buze, pentru care s-a efectuat o intubație orotraheală și s-au observat arsuri la epiglotă, aritenoizi și corzile vocale.
O examinare analitică inițială a fost efectuată fără rezultate relevante și o radiografie toracică, care a prezentat un pneumotorax bilateral. Cateterul de drenaj este plasat în ambele hemitorax. După studiul ecocardiografic, a fost observat un revărsat pericardic. La fel, s-a efectuat o endoscopie diagnostic și s-au observat perforația esofagiană, perforarea gastrică și fistula traheoesofagiană, astfel că pe 3 iunie s-a decis efectuarea unei gastrectomii parțiale și plasarea unei gastrostomii și a tubului jejunal.