Osteomielita - Tulburări ale oaselor, articulațiilor și m; sculos - Merck Manual versi; n pentru

, MD,

Cleveland Clinic Lerner College of Medicine de la Case Western Reserve University
Cleveland Clinic

Bacteriile, micobacteriile și ciupercile pot infecta osul prin răspândirea prin sânge sau, mai frecvent, răspândirea din țesuturile infectate din apropiere sau dintr-o plagă deschisă infectată.

Oamenii suferă de o parte din os, febră și pierdere în greutate.

Se fac analize de sânge și teste imagistice, iar medicii obțin o probă de os pentru analiză.

Antibioticele se administrează săptămâni întregi și poate fi necesară o intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea osului infectat.

Osteomielita apare cel mai adesea la copiii mici și la persoanele în vârstă, deși toate grupele de vârstă sunt expuse riscului. Este, de asemenea, mai probabil să apară la persoanele cu probleme medicale grave.

Când un os se infectează, partea interioară moale (măduva osoasă) se inflamează adesea. Pe măsură ce țesutul inflamat se apasă de peretele exterior rigid al osului, vasele de sânge din măduva spinării sunt comprimate, reducând sau întrerupând astfel aportul de sânge la os.

Fără un aport adecvat de sânge, unele părți ale osului pot muri. Este dificil pentru aceste zone ale osului mort să se vindece de infecție, deoarece celulele naturale ale corpului responsabile de combaterea infecțiilor și antibioticele au dificultăți în a le ajunge.

Infecția se poate răspândi și în afara osului și se poate forma puroi (abces) în țesuturile moi din apropiere, cum ar fi mușchiul. Uneori abcesele se scurge spontan prin piele.

Cauze

Oasele, care sunt în mod normal bine protejate de infecție, se pot infecta în trei moduri:

Fluxul sanguin (care transmite o infecție din alte părți ale corpului către oase)

Invazie directă (prin fracturi deschise, proceduri chirurgicale sau obiecte care străpung osul)

Infecții în structuri din apropiere, de exemplu în articulații naturale sau protetice sau în țesuturile moi

O leziune, un corp străin (cum ar fi o înlocuire articulară infectată) și o scădere a aportului de sânge la organe sau țesuturi (ischemie) pot provoca osteomielită.

Osteomielita se poate forma sub ulcere de presiune profundă.

În majoritatea cazurilor, osteomielita este cauzată de invazia directă sau infecțiile țesuturilor moi din apropiere (cum ar fi ulcerele piciorului datorate circulației slabe sau diabetului zaharat).

Răspândiți prin sânge

Când microorganismele care cauzează osteomielită se răspândesc prin fluxul sanguin, infecția apare de obicei în

Capetele oaselor piciorului și brațului la copii

Coloana vertebrală (vertebre) la adulți, în special la vârstnici

Infecțiile vertebrelor sunt cunoscute sub numele de osteomielita vertebrală. Persoanele în vârstă, bolnavii (cum ar fi cei care locuiesc în reședințe), cei cu anemie falciformă (falciformă sau falciformă), cei aflați în dializă renală sau cei care injectează medicamente sau medicamente cu seringi nesterile sunt deosebit de sensibili la osteomielita vertebrală.

Bacteriile care provoacă osteomielită care se răspândesc prin fluxul sanguin sunt în principal Staphylococcus aureus. Mycobacterium tuberculosis (bacteria care cauzează tuberculoza) și ciupercile se pot răspândi în același mod și pot provoca osteomielită, în special la persoanele care au un sistem imunitar slăbit (cum ar fi cele cu infecție HIV, cei cu anumite tipuri de cancer sau cei care sunt tratați cu medicamente care suprimă sistemul imunitar) sau care trăiesc în zone în care anumite infecții fungice sunt frecvente.

Invazia directă

Bacteriile sau semințele fungice (numite spori) pot infecta osul direct prin fracturi deschise, în timpul intervenției chirurgicale osoase sau prin obiecte contaminate care străpung osul.

Osteomielita poate apărea în zona unui os în care a fost implantată chirurgical o bucată de metal, așa cum se face pentru a repara o fractură de șold sau altă fractură (a se vedea figura Repararea unui șold fracturat). Bacteriile sau sporii fungici pot infecta, de asemenea, osul de care a fost atașată o articulație protetică (vezi Artrita infecțioasă a articulației protetice). Microorganismele pot fi transportate în zona osoasă care înconjoară înlocuirea articulației în timpul operației pentru înlocuirea articulației sau infecția poate apărea mai târziu.