Osteom osteoid

Carolina Mendiondo, Alejandro Tempra, Eduardo García Saiz, Húber Valdivia

Rev HPC;:

CAZ
Un tânăr de 19 ani a suferit dureri de spate timp de 15 luni. A fost constantă, a crescut progresiv și s-a calmat cu analgezice timp de 3 sau 4 ore. Era mai rău în poziția culcat. Slăbise 7 kg în acea perioadă și transpira noaptea. A trebuit să nu mai joace fotbal în ultimele 3 luni. Tatăl său a avut virusul imunodeficienței umane (HIV).
Radiografiile coloanei vertebrale (Fig. 1) au arătat scleroză osoasă localizată în pediculul drept al L1, cu implicarea lamelei adiacente.

figura 1. Față și profil lombosacral. Rețineți scolioza antalgică și focalizarea osoasă în arcul osos posterior al L1.

Viteza de sedimentare a eritrocitelor a fost de 1 mm/h, hemograma normală, reacția tuberculinică a fost de 20 mm, iar reacția HIV și Huddleson au fost negative.
Apoi a fost indicată o tomografie computerizată (CT) a coloanei lombare (fig. 2), unde s-a observat o imagine osteocondensantă cu diametrul de 6 mm, înconjurată de un halou radiolucent situat în lamina dreaptă a L1. Studiul a fost completat cu imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) a coloanei lombosacrale (Figurile 3, 4 și 5), care, pe lângă identificarea cuibului osos, a vizualizat implicarea țesuturilor moi adiacente și a măduvei osoase a corpului vertebral din 1.
În cele din urmă, a fost indicată o scanare osoasă (SPECT) (Fig. 6) înainte de operație pentru a permite confirmarea post-chirurgicală a îndepărtării leziunii.
Diagnosticul final al leziunii a fost osteomul osteoid.

Figura 2. Nișă calcificată și scleroză în lamina adiacentă într-o imagine tomografică.

DISCUŢIE
Osteomul osteoid este clasificat în tumorile osoase benigne și osteoblastice. A fost descris pentru prima dată în 1935 de Jaffe.
Există controverse dacă această „tumoră” reprezintă o neoplasmă, un proces inflamator sau este o expresie a unei forme neobișnuite de reparare osoasă.

---