Operațiunea cancerului de prostată - Savia Health

Definiție

Chirurgia pentru tratarea cancerului de prostată se numește prostatectomie radicală, în care glanda prostatică este îndepărtată. Poate fi efectuat printr-o abordare laparoscopică minim invazivă sau printr-o intervenție majoră prin intervenție chirurgicală deschisă.

Cum este operația pentru cancerul de prostată?

Operația de cancer de prostată se efectuează într-o sală de operații. Inițial, anestezistul va aplica anestezie pacientului intravenos și el va evalua starea pacientului pe tot parcursul intervenției.

Tehnica chirurgicală poate fi efectuată prin accesarea prostatei printr-o intervenție chirurgicală deschisă, printr-o incizie în abdomen deasupra pubisului. În mod excepțional, se efectuează printr-o incizie perineală (regiunea inferioară a trunchiului sau podelei pelvine) în spatele testiculelor.

O altă formă de acces este prin laparoscopie convențională sau asistată de robot. În ea, se fac mici tăieturi în abdomen prin care se introduce o cameră mică sau un laparoscop, precum și instrumente chirurgicale pentru a putea extrage prostata (forceps, bisturiu etc.). Un gaz (CO2) este insuflat pentru a crește spațiul intraabdominal și a facilita vederea cu camera. Ocazional, odată ce a început intervenția chirurgicală laparoscopică, poate fi necesar să fie reconvertită în operație deschisă, în funcție de constatările intraoperatorii pe care le găsește chirurgul.

Alegerea uneia sau altei tehnici depinde de caracteristicile bolii, de suferința altor patologii, de experiența chirurgului și de disponibilitatea tehnologică în spitalul în care este efectuată.

Într-un fel sau altul, scopul intervenției chirurgicale este îndepărtarea întregii prostate. În plus, veziculele seminale sunt îndepărtate împreună cu țesutul care înconjoară glanda prostatică, pentru a evita părăsirea celulelor tumorale și pentru a se asigura că tot țesutul malign a fost îndepărtat. De asemenea, este obișnuit ca lanțul de ganglioni limfatici să fie îndepărtat din regiunea pelviană de pe ambele părți.

Atât în chirurgia deschisă, cât și în laparoscopie, odată cu efectuarea intervenției, rana chirurgicală este închisă cu cusături sau capse.

La final, pacientul va merge în camera de recuperare după anestezie și, mai târziu, când s-a trezit în camera de internare a spitalului.

În sala de operație vor fi efectuat un cateter de vezică, care este introducerea prin uretra a unui tub flexibil care ajunge în vezică și conduce urina conținută în ea într-o pungă externă, care se află la celălalt capăt al cateterului, în afara pacientului. Cateterul urinar nu va fi îndepărtat și pacientul poate rămâne cu el chiar și după externarea din spital.

Pentru cine este potrivit?

Pacienții candidați la operație sunt subiecți cu o speranță de viață mai mare de 10 ani, cu cancer de prostată localizat în prostată. Nu există un prag de vârstă pentru prostatectomia radicală și această procedură nu trebuie exclusă numai pe baza vârstei pacientului.

De ce se face?

Scopul final al operației de cancer de prostată este întotdeauna eradicarea bolii, prin îndepărtarea glandei de prostată care conține tumora în interior și, cu aceasta, eliminarea simptomelor pe care le prezintă pacientul.

Riscurile operației pentru cancerul de prostată:

Există riscuri chirurgicale și riscuri asociate cu utilizarea anesteziei ca în orice intervenție chirurgicală. În plus, riscurile pot fi crescute de patologiile pe care pacientul le poate suferi, cum ar fi bolile de inimă, obezitatea, diabetul etc.
Deși scopul final al operației este îndepărtarea prostatei, se poate întâmpla, deși este rar, ca îndepărtarea prostatei să nu poată fi atinsă.
Există riscul de sângerare atât în timpul intervenției chirurgicale, cât și postoperator, care poate deveni semnificativ și necesită administrarea de transfuzii de sânge.
Pot apărea complicații abdominale, cum ar fi obstrucție intestinală, infecție intraabdominală sau peritonită sau paralizie intestinală tranzitorie.
Uneori apar complicații în rana chirurgicală, cum ar fi infecția sau dehiscența (separarea marginilor plăgii). Herniile ulterioare pot apărea în zona cicatricii chirurgicale.
De asemenea, rectul poate fi rănit.
La îndepărtarea cateterului urinar, poate apărea retenția acută a urinei, stenoza sau îngustarea joncțiunii uretrei cu vezica urinară.
Cele mai importante efecte adverse permanente care pot apărea în timpul intervenției chirurgicale sunt: incontinența urinară, impotența și disfuncția erectilă. Starea dumneavoastră depinde în mare măsură de conservarea nervilor din zonă, precum și de funcția anterioară intervenției chirurgicale.
În toate intervențiile chirurgicale există riscuri de apariție a trombilor (cheagurilor) în venele picioarelor sau în plămâni (tromboză venoasă profundă sau tromboembolism pulmonar).
Când ganglionii limfatici din apropierea prostatei sunt îndepărtați în timpul intervenției chirurgicale, pot apărea leziuni ale vaselor de sânge din apropiere sau, mai târziu, limfedem (retenție de lichide datorată unei defecțiuni a sistemului limfatic).
Ocazional apar modificări neurologice, cum ar fi durerea, sensibilitatea crescută sau scăzută.
Riscul de deces perioperator este de 2%.
Poate exista riscul ca odată ce a început intervenția chirurgicală, medicul să decidă să nu o termine, deoarece consideră că boala este mai avansată decât se aștepta sau că întâmpină dificultăți tehnice insurmontabile în efectuarea ei.