Obezitate și hipertensiune arterială semne aterosclerotice timpurii la școlari
Obezitate și hipertensiune arterială: semne aterosclerotice timpurii la școlari
Obezitate și hipertensiune arterială: semne precoce de ateroscleroză
Marlene Ferrer Arrocha, I José Emilio Fernández-Britto Rodríguez, II Regino Piñeiro Lamas, III Rosario Carballo Martínez, IV Deborah Sevilla Martínez V
I Master în cercetare în ateroscleroză. Specialist II în Pediatrie. Profesor asistent. Cercetător asociat. Centrul de Cercetare și Referință Ateroscleroza din Havana (CIRAH). Havana Cuba.
II doctor în științe medicale. Diplomă de specialitate II în anatomie patologică. Profesor și cercetător principal. CIRAH. Havana Cuba.
III doctor în științe medicale. Specialist II în endocrinologie. Profesor Asociat. CIRAH. Havana Cuba.
IV Master în cercetare în ateroscleroză. Specialist în gradul I în pediatrie. CIRAH. Havana Cuba.
V Master în cercetare în ateroscleroză. Specialist în gradul I în pediatrie. Asistent. Policlinica 19 aprilie. Havana Cuba.
ABSTRACT
Cuvinte cheie: semn aterosclerotic precoce, obezitate, hipertensiune arterială.
ABSTRACT
Cuvinte cheie: semn precoce de ateroscleroză, obezitate, hipertensiune arterială.
Ateroscleroza este o boală a metabolismului general care afectează arterele, cu repercusiuni grave asupra organelor irigate de aceasta și este legată de bolile cardiace ischemice și bolile cerebrovasculare, care reprezintă principalele cauze ale morbidității și mortalității în lume. 1 Există în prezent o îngrijorare mare cu privire la consecințele factorilor de risc aterosclerotici prezenți de la o vârstă fragedă. Studiile efectuate la copii și adolescenți au observat cum acești factori tind să persiste într-un anumit interval în timp până la maturitate. Două
Obezitatea este cea mai comună formă de malnutriție și a atins proporții epidemice atât în țările dezvoltate, cât și în țările în curs de dezvoltare. Este legat de o incidență mai mare a bolilor cronice netransmisibile la vârsta adultă, cum ar fi hipertensiunea arterială (HTN), dislipidemia și diabetul zaharat. 3 Aceste boli persistă la vârsta adultă și constituie factori de risc aterosclerotic. Prezența hipertensiunii arteriale și a obezității este asociată cu leziuni de arterioscleroză în arterele copiilor și adolescenților. 4 Se sugerează că 50% dintre persoanele obeze au hipertensiune arterială la un moment dat în viața lor. 5 În studiul realizat de Bogalusa 6, a fost indicat un coeficient de probabilitate la copiii obezi studiați de 4,6 pentru HT sistolic și 2,6 pentru diastolic în raport cu copiii cu greutate normală.
Centrul de cercetare și referință în ateroscleroză a efectuat un studiu multinațional cu 4 țări din America Latină (Brazilia, Chile, Panama și Cuba). În rândul cubanezilor (în Havana) au fost raportate cifre de 6,9% obezitate și 13,4% supraponderal la adolescenți. 7 În alte studii efectuate în mediul nostru, a existat o prevalență a HT de 16% la 200 de adolescenți obezi. 8 Rapoartele privind prevalența hipertensiunii arteriale la copii indică cifre care oscilează în jur; 3,5% și mai mult. 9.10
În ceea ce privește etiologia hipertensiunii arteriale la obezitate, s-a sugerat că se datorează hiperinsulinismului rezultat din rezistența la insulină existentă la acești pacienți, datorită acțiunii insulinei de a stimula reabsorbția sodiului renal și creșterea nivelului de sodiu intracelular. 11,12 Hiperinsulinismul condiționează un stimul pentru sistemul nervos simpatic, 11,13-15 și aceeași acțiune a fost indicată și pentru leptină; 16 și ambele produc o creștere a nivelurilor de noradrenalină și, prin urmare, hipertensiune arterială. Tot în obezitate, țesutul adipos produce enzime implicate în sistemul renină-angiostensină. 17