Obezitate și gen; Nutriție personalizată
Cu toate acestea, deși obezitatea în general se răspândește rapid în lume, există o mare eterogenitate între și în interiorul țărilor, cu modele de dezvoltare care apar diferit pentru bărbați și femei, tineri și bătrâni, bogați și săraci, și între grupurile rurale și urbane.
De exemplu, există diferențe extreme de prevalență la nivel global, iar în rândul femeilor din insulele Pacificului, aproape 80% dintre femeile de vârstă mijlocie sunt sever obeze, în timp ce în China, femeile rurale obeze reprezintă mai puțin de 1%. Variațiile sunt observate în zone mai eterogene, cum ar fi Europa, unde există prevalențe mai mici în regiunea nordică decât în regiunile sudice și estice.
În general, există mai multe femei obeze decât bărbați obezi, dar diferențele de gen pot scădea în timp, deoarece incidența obezității pare mai mare la bărbați decât la femei și, dacă tendințele actuale continuă, unele dintre diferențele de gen observate ar putea dispărea. În multe țări, în anii 1980 și 1990, creșterea obezității severe a fost în general mai mare la bărbați decât la femei, în măsura în care diferențele de gen în Europa au scăzut și în mai multe țări au dispărut.
Este interesant de observat că dezvoltarea obezității severe la cele două sexe este, de asemenea, eterogenă între țări. Tendințele din Danemarca arată că între 1964 și 1994 prevalența obezității a crescut la toți bărbații și la femeile de vârstă matură, cu grade diferite între grupele de vârstă. În schimb, prevalența a scăzut la femeile de vârstă mijlocie și a fost stabilă la femeile mai tinere. Același tipar de dezvoltare a fost observat pentru femeile de vârstă mijlocie din Finlanda, Norvegia și Suedia, dar nu și pentru bărbații nordici de vârstă mijlocie sau pentru femeile de vârstă mijlocie din alte părți.
Acest studiu sugerează că presupunerea generală că modificările factorilor de stil de viață sunt asociate cu tendințele în creștere a obezității nu poate explica tendințe eterogene.
Diferențe de gen în distribuția grăsimilor
Grăsimea localizată periferic și subcutanat în șolduri și coapse este cunoscută sub denumirea de tip gynoid sau de tip feminin, în timp ce grăsimea centralizată în trunchi, în special visceral, este cunoscută sub numele de model de grăsime de tip android sau masculin. Această distribuție este în mare parte determinată de hormoni și, prin urmare, diferențele dintre tiparele tipice de grăsime tind să se estompeze odată cu vârsta, mai ales că femeile ajung la menopauză și dezvoltă un model mai android.
Măsurătorile circumferinței șoldului, taliei și coapsei și relațiile dintre ele sunt adesea folosite pentru a determina distribuția grăsimii. Cele mai multe date arată doar suprapuneri marginale în intervalele taliei sau raportul talie-șold între bărbați și femei, în timp ce circumferința șoldului este în general mai similară pentru bărbați și femei.
Atât localizarea masei totale de grăsime în general, cât și a masei specifice de grăsime sunt legate de excesul de morbiditate și mortalitate. Studiile timpurii au arătat o distribuție similară a grăsimilor, riscul de mortalitate a fost similar pentru bărbați și femei.
Studii mai recente au sugerat că dezavantajul aparent pentru sănătate legat de distribuția de grăsimi asemănătoare cu androidul se poate datora efectelor dăunătoare ale substanțelor produse de grăsimea viscerală, un țesut deosebit de lipolitic și producător de peptide pro-aterosclerotice și inflamatorii. Cu toate acestea, alte studii recente sugerează, de asemenea, că avantajele pentru sănătate asociate cu distribuția grăsimilor de tip ginoid pot fi legate de substanțele de protecție care posedă proprietăți antiinflamatoare și anti-aterosclerotice.
În plus, dimensiunea țesutului slab periferic, în special în corp și extremitățile inferioare, poate oferi protecție prin reglarea sensibilității la insulină. Prin urmare, descoperirea recentă că distribuția grăsimilor ginoide (șolduri largi și talie îngustă) pare să ofere protecție și este independent legată de longevitate atât la bărbați, cât și la femei, surprinde și solicită studii suplimentare pentru a determina dacă țesutul adipos, țesutul slab sau ambele prezintă sănătatea beneficiu.
Diferențele de gen în ceea ce privește riscul asociat cu obezitatea generală
Obezitatea este strâns legată de dezvoltarea diabetului, iar majoritatea autorităților din domeniul sănătății sunt de acord că actuala epidemie de obezitate a început o epidemie de diabet care va culmina în alți 10-15 ani. În plus, diabetul zaharat de tip 2 (T2DM), care a fost găsit doar la adulți, apare deja la copii și adolescenți. Relația strânsă dintre diabet și bolile cardiovasculare creează o mare teamă că tendințele bolilor de inimă (care au scăzut în țările occidentale începând cu anii 1960) ar putea fi inversate dacă epidemia de obezitate și epidemia de diabet care urmează nu vor fi oprite în curând.
Cu toate acestea, relațiile dintre obezitate și diabet și dintre diabet și boli de inimă sunt diferite pentru bărbați și femei. Acest fapt nu este bine recunoscut, dar este susținut de studii bine realizate care arată că obezitatea poate fi un dezavantaj mai mare pentru sănătate pentru femei decât pentru bărbați. Datele din studii privind relația dintre indicele de masă corporală (IMC) și incidența T2DM, documentează, de exemplu, că, pentru același grad de supraponderalitate și obezitate, riscul de a dezvolta diabet este mai mare pentru femei decât pentru bărbați. În plus, pentru un IMC de aproximativ 30 kg/m 2, o femeie fără antecedente de diabet are un risc de 8 ani de a dezvolta diabet zaharat de 28 de ori mai mare decât cea a unei femei cu un IMC mai mic de 22 kg/m 2 . Riscul excesiv la bărbații obezi este de doar 7 ori și, prin urmare, riscul de diabet la femeile obeze este de 4 ori mai mare decât la bărbații cu IMC similar.
În plus, această diferență de risc între sexe pare să continue în legătură cu dezvoltarea bolilor de inimă. Într-adevăr, o meta-analiză recentă care a inclus 37 de studii și un total de jumătate de milion de pacienți cu T2DM a constatat că rata bolii coronariene fatale asociată cu diabetul a fost mai mare la pacienții cu diabet decât la cei fără aceasta, dar că riscul relativ general de boală coronariană fatală la pacienții cu diabet în comparație cu non-diabet a fost semnificativ mai mare la femei decât la bărbați. Această diferență poate fi consecința faptului că boala diabetică induce un profil de risc cardiovascular mai advers la femei decât la bărbați, combinat cu posibile disparități în tratament care pot favoriza bărbații.
Diferențe de atitudine față de obezitatea masculină și feminină
În ciuda faptului că bolile cardiovasculare ucid un procent mai mare de femei decât bărbații, este bine documentat că femeile nu primesc un tratament similar pentru bolile lor de inimă. Femeile cu boli cardiovasculare sunt frecvent subdiagnosticate și subtratate de către acei medici care percep că boala cardiovasculară este boala unui bărbat. Femeile sunt, de asemenea, subreprezentate în studiile clinice privind efectele tratamentului pentru infarctul miocardic acut sau alte boli coronariene.