Obezitate și boli de rinichi; Consecințele ascunse ale epidemiei de Nefrologie

Nefrologia este publicația oficială a Societății Spaniole de Nefrologie. Revista publică articole despre cercetări de bază sau clinice legate de nefrologie, hipertensiune arterială, dializă și transplant de rinichi. Jurnalul respectă reglementările sistemului de evaluare inter pares, astfel încât toate articolele originale să fie evaluate atât de comitet, cât și de evaluatori externi. Jurnalul acceptă articole scrise în spaniolă sau engleză. Nefrologia respectă standardele de publicare ale Comitetului internațional al editorilor de reviste medicale (ICMJE) și ale Comitetului pentru publicații etice (COPE).

Indexat în:

MEDLINE, EMBASE, IME, IBEC, Scopus și SCIE/JCR

Urmareste-ne pe:

Factorul de impact măsoară numărul mediu de citații primite într-un an pentru lucrările publicate în publicație în ultimii doi ani.

CiteScore măsoară numărul mediu de citări primite pentru fiecare articol publicat. Citeste mai mult

SJR este o valoare prestigioasă, bazată pe ideea că toate citatele nu sunt egale. SJR folosește un algoritm similar cu rangul de pagină Google; este o măsură cantitativă și calitativă a impactului unei publicații.

SNIP face posibilă compararea impactului revistelor din diferite domenii de subiecte, corectând diferențele de probabilitate de a fi citate care există între revistele de subiecte diferite.

rezumat
Cuvinte cheie
Introducere
Epidemiologia obezității la copii și adulți
Asocierea obezității cu CKD și alte complicații renale

rezumat
Cuvinte cheie
Introducere
Epidemiologia obezității la copii și adulți
Asocierea obezității cu CKD și alte complicații renale
Mecanisme de acțiune care stau la baza efectelor renale ale obezității
Obezitatea la pacienții cu boli renale avansate: necesitatea unei abordări nuanțate
Intervenții potențiale pentru gestionarea obezității
Lupta împotriva CKD la nivel de populație
Prevenirea progresiei la persoanele obeze cu CKD
Concluzii
Conflict de interese
Mulțumiri
Bibliografie

În 2014, peste 600 de milioane de adulți cu vârsta peste 18 ani, la nivel mondial, erau obezi. Obezitatea este un factor de risc major pentru dezvoltarea bolilor renale. Crește riscul de a dezvolta principalii factori de risc pentru bolile renale cronice (CKD), cum ar fi diabetul și hipertensiunea, și are un impact direct asupra dezvoltării CKD și a bolii renale în stadiu final (ESRD). La persoanele afectate de obezitate, apare un mecanism de hiperfiltrare, probabil compensator, pentru a satisface cererea metabolică ridicată asociată cu creșterea greutății corporale. Creșterea presiunii intraglomerulare poate duce la leziuni renale structurale și poate crește riscul de a dezvolta BCR pe termen lung.

Vestea bună este că atât obezitatea, cât și CKD asociată pot fi prevenite în mare măsură. Educarea și conștientizarea riscurilor obezității și adoptarea unui stil de viață sănătos, care include o dietă și exerciții fizice adecvate, pot ajuta la prevenirea obezității și a afectării rinichilor. Acest articol trece în revistă asocierea obezității și a bolilor renale cu ocazia Zilei Mondiale a Rinichiului 2017.

Epidemiologia obezității la copii și adulți

În ultimele 3 decenii, prevalența adulților supraponderali și obezi (indicele de masă corporală [IMC] ≥ 25 kg/m 2) a crescut substanțial în întreaga lume 1. În Statele Unite, prevalența obezității ajustată în funcție de vârstă în 2013-2014 a fost de 35% la bărbați și 40,4% la femei 2. Problema obezității afectează și copiii. În SUA, în perioada 2011-2014, prevalența obezității a fost de 17%, iar cea a obezității extreme, de 5,8%, la copiii cu vârsta cuprinsă între 2 și 19 ani. Creșterea prevalenței sale este o preocupare globală 3,4, cu o creștere globală de 40% așteptată în următorul deceniu. Țările cu venituri mici și medii au arătat dovezi ale unei tranziții nutriționale, trecând de la greutatea normală la supraponderalitate și obezitate, așa cum a fost cazul în urmă cu câteva decenii în părți din Europa și SUA 5. Această prevalență în creștere are implicații atât pentru bolile cardiovasculare, cât și pentru CKD; IMC ridicat este unul dintre principalii factori de risc pentru dezvoltarea CKD 6,7 .

Majoritatea definițiilor obezității se bazează pe IMC (greutatea [kg] împărțită la pătratul de înălțime [metri]). Un IMC între 18,5 și 25 kg/m 2 este considerat de Organizația Mondială a Sănătății ca greutate normală, între 25 și 30 kg/m 2 ca supraponderal și un IMC> 30 kg/m 2 ca obezitate. Deși IMC este ușor de calculat, acesta ne oferă doar o estimare slabă a distribuției grăsimii corporale, deoarece indivizii musculari sau cei cu mai mult țesut adipos subcutanat pot avea un IMC la fel de mare ca acei indivizi cu masă grasă intraabdominală mai mare. (visceral). Acest ultim tip de IMC crescut este asociat cu un risc substanțial mai mare de a dezvolta boli metabolice și cardiovasculare. Parametrii alternativi pentru a măsura mai precis grăsimea viscerală includ circumferința taliei (WC) și raportul talie/șold (ICC)> 102 cm și respectiv 0,9 pentru bărbați și> 88 cm și> 0,8 pentru femei. ICC s-a dovedit a fi superior IMC pentru clasificarea corectă a obezității în CKD.

Asocierea obezității cu CKD și alte complicații renale

Numeroase studii asupra populației au arătat o asociere între obezitate și dezvoltarea și progresia CKD (Tabelul 1). Un IMC mai mare este asociat cu prezența 8 și dezvoltarea 9-11 de proteinurie la persoanele fără boli de rinichi. Mai mult, în numeroase studii cu o populație mare de pacienți, un IMC mai mare pare să fie asociat cu prezența 8,12 și dezvoltarea unui FRG mai mic 9,10,13, cu o pierdere mai mare de RFG estimată în timp 14 și cu o creștere în incidența ESRD 15-18. Un IMC mai mare, cu obezitate de clasa II în continuare, a fost asociat cu o progresie mai rapidă a BCR la pacienții cu BCR preexistentă 19. Cele câteva studii care au evaluat relația dintre obezitatea abdominală utilizând CHF sau CHD și CKD descriu o asociere între circumferința abdominală mai mare și albuminurie, 20 scăderea GFR 8 sau incidența ESRD, 21 indiferent de nivelul IMC.