Obezitate, dietă grasă și modificarea motilității intestinale Examinări digestive funcționale
De câțiva ani și din ce în ce mai multe, au existat lucrări de cercetare care încearcă să clarifice modul în care obezitatea și dietele bogate în grăsimi influențează motilitatea intestinală și dacă aceste modificări funcționale influențează sau nu dezvoltarea și menținerea supraponderalității prin intermediul mecanismelor biochimice și hormonale. Acest lucru deschide o cale interesantă pentru dezvoltarea de noi tratamente pentru diabetici și pacienții supraponderali.
În această lună, o lucrare de recenzie pe acest subiect a fost publicată în revista științifică Annals of Translational Medicine, pe care o puteți consulta în textul complet la acest link. Articolul a fost scris de gastroenterologii americani MA Mushref și S Srinivasan și trage concluzii foarte interesante.
Motilitatea esofagiană: la pacienții obezi, boala de reflux gastroesofagian (GERD) este de 3 până la 4 ori mai frecventă decât la populația cu greutate normală și atunci când apare este și mai intensă și mai severă. Studiile cu manometrie esofagiană și pHmetrie 24 de ore au arătat că la pacienții obezi pierderea tonusului sfincterului esofagian inferior și a herniei hiatale sunt mai frecvente, fiind relaxări tranzitorii ale sfincterului esofagian inferior, tulburări nespecifice datorate hipomotilității și expunerii la acid esofagul în timpul decubitului. Studiile cu endoscopie digestivă au constatat, de asemenea, o frecvență mai mare a esofagitei erozive și a esofagului Barrett, precum și a adenocarcinomului care este uneori asociat cu acesta din urmă.
Un studiu recent a mai arătat că tulburările de hipermotilitate (în special sfincterul hipertensiv eozofagian inferior, esofagul spărgător de nuci și spasmul esofagian difuz) sunt, de asemenea, mai frecvente la acești pacienți.
Mecanismele prin care se dezvoltă aceste alterări sunt creșterea presiunii intra-abdominale, precum și anumite modificări neurohormonale și biochimice prezente la pacienții obezi și pe care le vom dezvolta mai târziu.
Motilitate gastrică: la pacienții obezi, capacitatea gastrică este similară cu cea a populației normale, fiind crescută doar la pacienții bulimici; dar golirea gastrică, în special a solidelor, este mult mai rapidă la pacienții obezi, ceea ce ar explica de ce există mai puțină sațietate în ei.
În plus, la pacienții obezi, există modificări ale hormonilor care reglează golirea gastrică (leptină, grelină, CCK, GLP-1 etc.), tulburări care sunt în general reversibile atunci când se efectuează diete cu conținut scăzut de grăsimi și pierderea în greutate pentru o timp îndelungat, pentru care foarte probabil nu este cauza finală a obezității, ci menținerea acesteia.