O interacțiune între efavirenz și fenitoină poate provoca niveluri sanguine nedetectabile de
Se știe că medicamentele antiretrovirale și medicamentele utilizate pentru tratarea epilepsiei pot interacționa potențial. Cu toate acestea, anterior a fost raportată doar o interacțiune între efavirenz și fenitoină.
Acum, un grup de medici din Seattle (SUA) raportează o interacțiune semnificativă între aceste două medicamente, ceea ce a dus la un pacient cu niveluri nedetectabile de efavirenz în sânge și control redus al încărcăturii virale HIV.
Un bărbat în vârstă de 35 de ani, diagnosticat recent cu HIV, a fost trimis de medicul său de familie la o clinică HIV de la Universitatea din Washington (SUA). Pacientul a avut aftele orale și a slăbit 45 kg în ultimele șase luni și a avut un istoric anterior de obezitate morbidă, după ce a atins o greutate maximă de 130 kg. În plus, el lua fenitoină (400 mg de două ori pe zi) și pregabalină (150 mg de două ori pe zi) pentru a-și controla crizele epileptice.
Examinarea efectuată asupra pacientului a arătat că acesta avea o greutate de 70 kg, aftoasă orală și cașexie (scădere în greutate, atrofie musculară, slăbiciune și pierderea poftei de mâncare). Testele de sânge au arătat că numărul său de CD4 a fost de numai 11 celule/mm 3 și încărcătura sa virală a fost de 1.000.000 de copii/ml. Rezultatele au fost negative la detectarea prezenței infecțiilor oportuniste.
Pacientul a început tratamentul cu fluconazol (200 mg o dată pe zi) din cauza suspiciunii candidozei esofagiene. Acest medicament poate interacționa cu fenitoina, pentru care s-a efectuat un control și monitorizare a nivelului sângelui. De fapt, nivelurile de fenitoină sunt crescute prin administrarea concomitentă de fluconazol; astfel, doza de fenitoină a fost redusă la 200 mg de două ori pe zi.
Pacientul a început, de asemenea, antibiotice profilactice pentru tratamentul pneumoniei Pneumocystis carinii (PCP) și Mycobacterium avium intracellulare (MAI).