Nutriție și osteoporoză - Instituto Tomas Pascual Sanz
Osteoporoza este o boală caracterizată prin scăderea rezistenței osoase, o combinație de factori, masa osoasă și calitatea osoasă. Scăderea rezistenței osoase favorizează fractura, care este vârful aisbergului bolii.
Factori de risc
Acestea pot fi clasificate ca nemodificabile: antecedente familiale (în procesul genetic există mai multe polimorfisme implicate), există multe femei osteoporotice care au antecedente familiale; fracturi anterioare (indică predispoziția de a suferi boala); Rasa albă; varsta inaintata; sex feminin; și alți factori, cum ar fi demența și starea de sănătate precară.
Și în cadrul factorilor modificabili: fumatul, greutatea redusă a femeii, deficitul de estrogen, aportul scăzut de calciu, excesul de alcool, activitatea fizică inadecvată, tulburările de vedere care facilitează căderile, căderile frecvente și starea de sănătate precară. Pe acestea cade efortul de prevenire, prin corectarea factorilor de risc pentru a evita rezistența osoasă scăzută care favorizează fractura.
Masa osoasă evoluează în timp. Masa osoasă de vârf se dobândește în jurul vârstei de 20-30 de ani, întotdeauna mai mare la bărbați decât la femei, motiv pentru care femeile sunt mai susceptibile de a suferi de boală. Există factori genetici și de mediu care reglează vârful masei osoase, cum ar fi nutriția, exercițiile fizice, tutunul, drogurile ... Se realizează o stare bazală și de la o vârstă începe să scadă (la femei foarte importantă după menopauză).
Aportul adecvat de calciu și vitamina D și exercițiile fizice sunt factori care vor regla (împreună cu genetica) nivelul de vârf adecvat al masei osoase, astfel încât mai târziu, în timp, pierderea masei osoase să nu ajungă în zona fracturii. Persoanele care au un aport adecvat de calciu vor avea o masă osoasă de vârf mai mare și, prin urmare, vor avea un rezervor, comparativ cu cei care au un aport inadecvat de calciu.
Pentru oase puternice
-Aportul adecvat de calciu este considerat 1500 mg/zi la adolescenți și 1000 mg/zi la adulți, 4 porții de produse lactate în principal.
-Abținerea de la tutun și de excesul de alcool și cafea.
-Evitați excesul de proteine și sodiu.
Rolul nutriției în prevenire
Dieta ar trebui să fie variată, distribuită cu anumiți nutrienți în cantitate suficientă, în principal calciu și vitamina D.
Consiliul Național al Produselor lactate spune că poți găsi 300 mg de calciu (o porție) în următoarele alimente: un pahar de lapte, 2 iaurturi, 30 de grame de brânză manchego sau 7 sardine cu oase. Alimentele cele mai bogate în calciu sunt lactatele: laptele, iaurtul și brânza. Și asta recomandăm pacienților noștri pentru prevenire în general, consumul zilnic de produse lactate.
Rezistența osoasă este legată de densitatea minerală osoasă (DMO) și de conținutul de calciu. Corpul conține 1-1,5 kg de calciu în os și crește odată cu înaintarea în vârstă, dar de la un prag excesul este eliminat prin urină sau fecale.
Ratele de fractură
Studiul lui Matkovik din 79 a observat că, în funcție de regiunile țării sale (Iugoslavia), dacă zona avea un consum ridicat de calciu, rata fracturilor de șold era de 15 la 100.000, dar dacă consumul era scăzut, era de 54 la 100.000.
Într-un studiu intervențional realizat de Holbrook publicat în Lancet după 14 ani de urmărire la persoanele cu fracturi de șold, un aport obișnuit de calciu a fost observat la începutul studiului. Și studiul lui Cooper din 1988 a văzut o creștere de șase ori a fracturilor de șold atunci când au avut un aport mai mic decât adecvat.
Astăzi știm că, datorită suprimării PTH, calciul îmbunătățește masa osoasă și are un efect pozitiv. Acest lucru contribuie la îmbunătățirea rezistenței și la reducerea ratei fracturilor (feriți-vă de suplimentele naturale de calciu deoarece acestea pot conține alte elemente precum plumbul sau aluminiul).
Sarcina și alăptarea
Sunt două perioade importante pentru femei. Știm că fătul se naște cu o cantitate de calciu și că 250 mg/zi se pierd în timpul alăptării. Efectul dăunător este parțial oprit, deoarece există mulți estrogeni la femei, aceștia câștigă mai mult în greutate, o absorbție mai mare a calciului, iar alăptarea favorizează remodelarea oaselor. Problema poate fi o sarcină adolescentă.
De la o vârstă, osul începe să piardă din masă și este necesar să se sublinieze factorii de corecție, în principal calciu.
Un studiu realizat de Rico publicat în Calcif Tissue Inc. la femei în premenopauză cu masă osoasă scăzută a constatat că a existat o corelație între creșterea în DMO și cantitatea de calciu ingerată, indicând faptul că în această fază era deja posibil să se intervină activ cu contribuția de calciu.
Cu toate acestea, în ciuda dovezilor, aportul de calciu este mai mic decât recomandările. Studiul NHANES a arătat că media la bărbați a fost de 925 mg/zi (recomandări între 1000-1200 mg/zi) și la femei mult mai mică: 657 mg/zi.
În țara noastră am făcut un studiu telefonic în care am ajuns la concluzia că aportul de calciu nu a fost adecvat, în principal la persoanele cu vârsta peste 50 de ani, unde a existat un aport mult sub valoarea recomandată.
Se recomandă un raport calciu/fosfor egal sau mai mare de 1. Carnea, păsările și peștele au fosfor într-o proporție mai mare decât calciul și acest lucru din diverse motive poate duce la o scădere a efectului pozitiv al calciului. De asemenea, băuturile carbogazoase și alimentele procesate pot produce mult fosfor și un efect negativ asupra absorbției calciului.