Nutriție artificială la pacientul ars

В
В

SciELO al meu

Servicii personalizate

Revistă

SciELO Analytics
Google Scholar H5M5 ()

Articol

Spaniolă (pdf)
Articol în XML
Referințe articol
Cum se citează acest articol
SciELO Analytics
Traducere automată
Trimite articolul prin e-mail

Indicatori

Citat de SciELO
Acces

Linkuri conexe

Citat de Google
Similar în SciELO
Similar pe Google

Acțiune

Nutriția spitalului

versiuneaВ On-lineВ ISSN 1699-5198 versiuneaВ tipărităВ ISSN 0212-1611

Nutr. Hosp.В vol.20В Suppl.2В MadridВ iunie 2005

Nutriție artificială la pacientul ars

T. Grau Carmona *, M.В D. Rincán Ferrari ** și D. García Labajo ***

* Spitalul Universitar 12 octombrie. Madrid. ** Spitalul Universitar Virgen del Roco. Sevilla. *** Spitalul Central de Apărare. Madrid.

(Nutr Hosp2005, 20: 44-46)

SPRIJIN NUTRITIV LA PACIENTII ARSI

Leziunea termică duce la un răspuns hipermetabolic, a cărui amploare este una dintre cele mai mari pe care le pot prezenta pacienții cu boli critice. Deșeurile energetice trebuie măsurate prin calorimetrie indirectă la pacienții arși. Când acest test lipsește, calculele publicate pentru estimarea deșeurilor energetice sunt utile la acești pacienți. Terapia nutrițională la pacienții arși trebuie începută devreme și pe calea enterală ori de câte ori este posibil. Aportul caloric total este mai mare decât cel recomandat pentru alți pacienți în stare critică, dar nu trebuie să fie mai mare de 200% din deșeurile energetice bazale. De asemenea, se recomandă un aport hiperproteic mai mare decât cel sugerat pentru alte situații. În ceea ce privește utilizarea substraturilor nutritive, există date care recomandă utilizarea substanțelor nutritive farmaco, cum ar fi arginina și glutamina, la pacienții arși. Pentru a stimula vindecarea rănilor, se recomandă și administrarea suplimentelor de vitamina A, vitamina C și zinc.

(Nutr Hosp2005, 20: 44-46)

Cuvinte cheie: Pacient ars. Nutriție artificială. Vătămare termică.

Corespondenţă: Juan C. Montejo González
Medicină intensivă, etajul 2
Spitalul Universitar „12 octombrie”. Madrid
Avda.de Córdoba, s/n.
28041 Madrid.
E-mail: [email protected]

Prin urmare, starea nutrițională a tuturor pacienților arși trebuie evaluată prospectiv și continuu până în momentul vindecării rănilor lor.

De la 20 la 25% din aportul caloric trebuie administrat sub formă de proteine, ceea ce echivalează cu un raport kilocalorie: grame de azot de la 80: 1 la 100: 1 sau 2,5-4 grame. proteine / kg/zi 28 .

Utilizarea unor aminoacizi cu efect nutritiv medicamentos, cum ar fi arginina și glutamina, poate fi benefică la pacienții cu arsuri, datorită efectelor acestora asupra metabolismului proteinelor, funcției imune, cicatricilor și mecanismelor de apărare ale barierei intestinale 23, 24 .

4. „Este necesar un aport special de vitamine și oligoelemente?

5. Care este calea de livrare preferată pentru sprijinul nutrițional?

Tratamentul nutrițional al pacientului ars trebuie început mai devreme și pe cale enterală ori de câte ori este posibil 30. Nutriția enterală trebuie începută devreme 27,28, indiferent de abordarea tractului gastro-intestinal. S-a dovedit că atât hrănirea gastrică, cât și cea transpylorică sunt eficiente și permit satisfacerea necesităților calorice ale pacientului 9,19-21,29 .

6. „Există tratamente complementare în sprijinul metabolic și nutrițional al pacienților cu arsuri?

Împreună cu utilizarea nutriției artificiale, se utilizează agenți anabolizanți (insulină, oxandrolonă, hormon de creștere) și beta-blocante pentru a reduce starea catabolică și pentru a facilita sinteza proteinelor. Rezultatele sunt neconcludente, cu excepția utilizării beta-blocantelor la copiii arși, unde rezultatele preliminare indică rezultate pozitive 32 .

recomandări

• Starea nutrițională a pacienților cu arsuri trebuie evaluată continuu până la vindecarea rănilor lor. (LA).

В • Glucoza este un substrat preferat pe suprafețele arse, deci se recomandă contribuția sa (A).