NUTRIȚIA ȘI CREȘTEREA ECONOMICĂ - IIDENUT
LA NIVEL CLINIC
În mediul spitalicesc, lipsa resurselor umane, a instrumentelor și a consumabilelor este copleșitoare. Conform standardelor promovate de Comitetul internațional pentru luarea poziției în domeniul nutriției (CIENUT) (1), timpul minim de atenție pentru primul contact cu pacientul nu trebuie să fie mai mic de 45 de minute, ceea ce înseamnă că într-o zi medie de 6 ore de muncă, un profesionist în nutriție ar putea evalua doar aproximativ 13 pacienți; în realitate, un profesionist în nutriție este responsabil de între 100 și 200 de pacienți pentru fiecare schimb de lucru. Trebuie menționate separat activitățile legate de administrarea și supravegherea unităților de producție a regimurilor și
formule specializate. Într-un stat cu o decizie reală de a paria pe nutriție, un spital cu 100 de paturi de internare pentru pacienții adulți ar trebui să aibă cel puțin 8 profesioniști în nutriție bine echipați, cu resurse suficiente; echipamentul de bază ar trebui să depășească cu mult o scală comună și o tijă de înălțime greu standardizată; Ar trebui să aibă formule specializate pentru a oferi tratament pacienților care nu pot ingera alimente și, din cauza lipsei de provizii, trebuie să primească alimente care sunt lichefiate și administrate printr-un tub de excreție și nu prin hrănire. În secolul XXI, într-un moment în care omul este capabil să vadă ce se întâmplă în interiorul corpului uman fără a fi nevoie de disconfort major pentru pacient, este suprarealist faptul că majoritatea deciziilor despre un pacient se iau în funcție de greutate și nu de compoziția corpului.
Dar care este consecința unui astfel de mediu? Una dintre cele mai mari investigații efectuate în America Latină a fost Studiul evaluării nutriționale a pacienților spitalizați (ENHOLA) (Două), publicat în 2016 și realizat între ianuarie și septembrie 2012. Acest studiu a inclus 47 de spitale (publice și private), 12 țări și 7.963 de pacienți (Tabelul 1). Ca parte a metodologiei, s-a aplicat ancheta de evaluare subiectivă globală (un instrument de screening, nici măcar o evaluare nutrițională, de la sine) și s-a constatat că 34% dintre pacienți prezentau malnutriție moderată și 10,9% subnutriție severă, adică în cu alte cuvinte, cel puțin 1 din doi pacienți spitalizați a prezentat o stare nutrițională deteriorată, fără a menționa că 38% din dosarele medicale conțineau informații legate de subiect.
Acum, aceste informații ar putea părea anecdotice, având în vedere că este logic ca o persoană supusă stresului unei boli sau a unui spital să piardă în greutate sau să se dezbrace; Cu toate acestea, a nu lua măsuri pentru a preveni declanșarea malnutriției este o decizie care, pentru a spune cel puțin, este neîndemânatică: un pacient subnutrit are o ședere în spital cu 50% mai lungă și un cost al îngrijirii care poate fi cu până la 60% mai mare decât unul care ar avea un pacient cu o stare nutrițională mai bună; Aceste cifre se datorează, printre altele, faptului că pacientul subnutrit are o tendință mai mare la infecții, vindecare întârziată a rănilor, dehiscență mai mare a suturilor, niveluri reduse de proteine plasmatice, motilitate intestinală mai mică și slăbiciune musculară generalizată.
tabelul 1. Informații de la spitalele care participă la studiul ENHOLA
Sursa: Referință (Două)
LA NIVEL PUBLIC
La nivel de populație lucrurile nu sunt semnificativ mai bune. Programele nutriționale ajung să fie programe alimentare care copiază modele aplicate în alte părți ale lumii cu caracteristici socio-economice și socio-demografice diferite de cele din America Latină.
În ceea ce privește malnutriția, în urmă cu 10 ani au fost publicate rezultatele studiului „Costul foametei, impactul social și economic al malnutriției copiilor în America Centrală și Republica Dominicană”. Unul dintre obiectivele lucrării a fost de a face un calcul aproximativ cu privire la cât a costat țările selectate pentru copiii lor să prezinte malnutriție globală. Studiul a inclus Costa Rica, El Salvador, Guatemala, Honduras, Nicaragua, Panama și Republica Dominicană. Printre datele remarcabile se poate menționa că aceste țări au cheltuit aproximativ 6.659 milioane de dolari într-o perioadă de 30 de ani și nu numai că, dacă până în 2015, aceste țări ar fi reușit să eradice malnutriția globală, ar fi economisit 2.271 milioane de dolari reducerea cheltuielilor pentru sănătate, educație ca urmare a malnutriției globale și, prin urmare, a îmbunătățit productivitatea lor economică (3).