Nutriția în procesul de vindecare a rănilor O analiză narativă
Publicat: 14.02.2020 13:46:07
Categorii: articole
Vindecarea rănilor este un proces complex controlat de mediatori solubili, celule sanguine și celule parenchimatoase. Necesită aminoacizi, vitamine și minerale, deși unii compuși naturali, precum plante și extracte, care pot avea un efect sinergic pentru a accelera acest proces. Starea nutrițională adecvată și sănătatea sunt cruciale pentru rănile greu de vindecat, cum ar fi ulcerele de presiune (PU). Acest lucru ridică întrebarea dacă suplimentarea nutrienților selectați, cunoscut a fi factorii determinanți ai procesului de vindecare a rănilor, ar putea fi util, fie în prevenire, fie în tratament, în condiții de risc ridicat, precum vârsta înaintată, cancerul și la pacienții imunosupresațis.
Sunt necesare cantități adecvate de nutrienți pentru sinteza acizilor nucleici (ADN și ARN), a proteinelor și a altor factori implicați în maturarea și diferențierea țesuturilor funcționale. Malnutriția este în mare parte asociată cu vindecarea întârziată sau eșuată, dar intervenția nutrițională poate atenua malnutriția și îmbunătăți vindecarea rănilor, în principal prin creșterea depunerii de colagen după traume.
În această revizuire, el descrie ce substanțe nutritive pot fi utile în ulcerele de presiune (PU) și rănile dificil de vindecat, cu un accent deosebit pe reglarea genelor și calea moleculară.
Este un aminoacid esențial condiționat. Suplimentarea sa favorizează vindecarea rănilor, crescând rezistența la rupere și la depunerea de colagen cicatricial. Aproximativ 50% din arginina ingerată este eliberată în circulația portalului, iar restul este utilizat direct în intestinul subțire. Arginina circulantă este un substrat pentru metabolismul proteinelor și colagenului în țesuturile extrahepatice. Rinichiul metabolizează citrulina (principalul precursor al argininei) în arginină și o exportă în circulația sistemică. Arginina stimulează sinteza proteinelor, funcția limfocitelor T și reglează activitatea oxidului nitric (NO). S-a sugerat prezența NO produs din arginină pentru a ajuta la tranziția unei plăgi de la faza inflamatorie acută la faza proliferativă de vindecare a plăgilor. Barbul și colab., Au demonstrat că efectele benefice ale argininei asupra vindecării rănilor sunt legate, parțial, de acțiunile secretagogice ale hormonilor mediați de genele argininei (hormonul de creștere, prolactina, insulina și glucagonul).
Este un precursor antioxidant acetilat al aminoacidului L-cisteină care face parte din glutation reductaza antioxidantă. N-acetilcisteina este un compus natural alimentar (prezent în usturoi și ceapă), dar este sintetizat și de organism. Este considerat un antioxidant prin trei mecanisme: În primul rând, sa demonstrat că NAC reacționează direct cu diferite specii reactive de oxigen (ROS); în al doilea rând, NAC este un promedicament de cisteină și își poate exercita efectele antioxidante prin creșterea nivelului de glutation reductază în țesuturi; în al treilea rând, tratamentul NAC în fibroblaste induce expresia enzimei superoxid dismutază (SOD).
Este un aminoacid neesențial cu cele mai ridicate niveluri de lichid cefalorahidian și mușchi scheletic. Majoritatea celulelor și țesuturilor pot sintetiza L-glutamină din glutamat și amoniac, într-un proces catalizat de enzima glutamină sintetază (GS). Glutamina este o componentă cheie a metabolismului azotului cu un rol specific în depozitarea glutamatului și amoniacului. Este, de asemenea, un precursor al glutationului, prolinei, purinelor și pirimidinelor. Tractul gastrointestinal găzduiește celule imune și fibroblaste, susținute nutrițional de glutamină, care joacă un rol esențial în procesul de vindecare a rănilor.
tabelul 1.- Nutrienți esențiali în diferitele faze ale vindecării rănilor.