Noi tendințe în medicalizare

ARTIGO ARTICOL

Noi tendințe în medicalizare

José Augusto Cabral Barros

Departamentul de Sănătate Colectivă, Școala de Medicină, UFJF. Campus Universitário, 36036-900 Juiz de Fora MG. [email protected]

Începând cu o analiză critică a rolului medicamentelor în practica profesioniștilor din domeniul sănătății și a consumatorilor, textul încearcă să sublinieze influența exercitată de strategiile promoționale, atât cele mai vechi, cât și cele mai recente, la inițiativa producătorilor, pentru a consolida valori și convingeri care depășesc ceea ce se poate obține cu utilizarea unui medicament. Câteva exemple sunt selectate pentru a ilustra problema intensificării procesului de „medicalizare”, în special din neînțelegerile care decurg din utilizarea irațională a amfetaminelor destinate controlului apetitului, sau față de copiii clasificați drept „hiperactivi” și „cu deficit de atenție”, pe lângă medicamentele pentru andropauză sau depresie.

Cuvinte cheie: Medicalizare, Publicitate farmaceutică, Utilizarea irațională a medicamentelor

Începând cu o analiză critică a rolului pe care îl joacă medicamentele în comportamentul consumatorilor și al profesioniștilor din domeniul sănătății, acest text își propune să evalueze influența atât a strategiilor promoționale tradiționale, cât și a celor noi ale industriei farmaceutice concepute pentru a crea valori și crede că depășesc ceea ce de fapt se poate aștepta din consumul de droguri. Au fost alese câteva exemple pentru a ilustra intensificarea procesului de medicalizare. Un accent special a fost acordat utilizării iraționale a amfetaminelor pentru a diminua apetitul și pentru a controla greutatea sau pentru a trata copiii care se presupune că suferă de tulburare de hiperactivitate cu deficit de atenție (ADHD), precum și pentru medicamentele utilizate în cazuri de depresie și presupusă andropauză.

Cuvinte cheie: Medicalizare, promovarea drogurilor, consumul irațional de droguri

Introducerea problemei

Cheltuielile cu promovarea medicamentelor eliberate pe bază de rețetă, destinate profesioniștilor din domeniul sănătății, persistă, absorbind mai mult de 80% din totalul cheltuielilor, ceea ce duce la concluzia că strategiile de marketing orientate către consumatori, în ciuda creșterii lor, continuă să aibă o natură complementară, în în plus față de concentrarea asupra câtorva produse, în general recente sau care încă nu suferă de concurență generică 2. Pentru acești autori, daunele potențiale ale practicilor menționate ar fi o prescripție inadecvată, indusă de solicitările greșite ale pacienților și de pierderea timpului medicilor atunci când trebuie să explice motivele pentru care acel produs nu ar fi cel mai potrivit.

Modelul biomedical, propaganda și „medicalizarea”

Propaganda, în cele mai diverse forme - inclusiv Internetul și alte mijloace sofisticate de diseminare electronică - contribuie la consolidarea aprecierii, dincolo de ceea ce este acceptabil, a ceea ce se poate realiza cu consumul de produse. În domeniul sănătății, ca o consecință a întăririi a ceea ce poate fi numit „valoare simbolică” a actului de consum al consumului de diagnostice-terapeutice, procesul de „medicalizare” este crescut în modul de a vedea și de a acționa asupra bolii de sănătate. proces, care este extrem de cartezian și mecanicist (privilegiul modelului biomedical). În acest model, accentul acordat tratamentului părților (organelor), asociat cu interesele mercantile în joc, a contribuit la intensificarea unei critici în creștere și amplă a adevăratei dezumanizări a medicinei, precum și la creșterea căutării alternative terapii mai coerente cu o viziune holistică asupra procesului de sănătate/boală 3,4 .

Caracteristicile prezentate în ultimele decenii de evoluția științifică și tehnologică impun necesitatea de a ne îndrepta atenția către adevărata „patologizare” - așa cum a subliniat deja Taylor, într-o carte din 1979 5, care este încă actuală - a condițiilor fiziologice sau într-o oarecare măsură ” naturale ", sau chiar situații care pot avea factori determinanți neclari, psihologici (cazul antidepresivelor, discutat mai jos, este emblematic) sau naturale, precum chelie, impotență, proces de îmbătrânire și care, prin transformarea în„ boală ", solicită interferența sectorului sănătății și a tehnologiei sale.

Martins 7 observă pe bună dreptate că biomedicina s-a îndepărtat de rădăcinile sale istorice și de angajamentele sale etice de a apărea ca o întreprindere comercială, în care pacienții sunt doar intrări și materii prime ale procesului de acumulare capitalistă. Această perversiune a fost posibilă prin separarea radicală a relației interpersonale dintre medic și pacient, separare obținută în mare parte cu sprijinul tehnologiei utilitare. În consecință, înlocuirea eticii medicale tradiționale cu o morală economică utilitară, speculativă în medicina oficială apare în mod necesar ca un fapt important pentru criza sistemului medical în ansamblu și pentru schimbările actuale de paradigmă. .

Către un corp frumos și binevenit social

Așa cum subliniază Albert Figueras 9, deși Probabil că fiecare epocă și-a stabilit standardele de frumusețe, este de asemenea adevărat că, în ultimii 100.000 de ani de evoluție, ființa umană nu a avut niciodată o gamă atât de largă de medicamente, proceduri chirurgicale sau instrumente la îndemână pentru a încerca să modifice aspectul propriul corp, ca acum. În textul său destul de instigant ? Optimizarea vieții: chei pentru recunoașterea fericirii ? Autorul subliniază ideea că experimentăm creșterea farmacologiei și progresele în tehnicile chirurgicale, pe lângă spațiul ocupat de mass media acordând o mare importanță imaginii și modelelor de copiat cu o eficiență publicitară crescândă, legând psihologia, proiecta și strategiile de vânzare ale „modelelor”.

Cei care aleg să-și reducă consumul de alimente prin intermediul medicamentelor știu probabil riscurile la care sunt supuși. Medicamentele anorectice pot provoca dependență chimică, tulburări de somn, iritabilitate, palpitații și agravarea hipertensiunii arteriale, pe lângă faptul că sunt legate de incidența crescută a depresiei, a atacurilor de anxietate și a panicii 10 .

„Medicalizarea” copiilor „hiperactivi”

Efectele adverse potențiale după utilizarea acestui medicament includ insomnie, dureri abdominale, anorexie și pierderea în greutate (dacă sunt mai puțin intense, pot fi controlate cu ajustări ale dozei sau administrate în timpul meselor) 10. Consensul experților din domeniul sănătății privind așa-numitul ADHD prezentat Ministerului Sănătății din Argentina în august 2005 (cu sprijinul a 150 de profesioniști din zona academică sau nu), indică ? bazat pe diferite studii - acel metilfenidat

. Nu poate fi administrat copiilor cu vârsta sub șase ani.

. Nu este recomandat în cazul copiilor cu ticuri (sindromul Gilles de la Tourette)

. Este riscant în cazul copiilor psihotici, deoarece crește simptomele

. Deriva în timp în întârzierea creșterii

. Poate provoca insomnie și anorexie

. Poate reduce pragul convulsivant la pacienții cu antecedente de convulsii sau cu EEG anormal fără convulsii

Semnatarii documentului subliniază pe bună dreptate că găsite la copii la care ADD (sau ADHD) este diagnosticat atunci când au imagini psihotice, alții care sunt în proces de doliu sau au suferit modificări succesive (adopții, migrații etc.) sau acest diagnostic este frecvent și la copiii care au fost victime ale unor episoade de violență, inclusiv abuzuri sexuale. În același timp, mass-media vorbesc despre această problemă aproape ca și cum ar fi un fel de epidemie, dezvăluind caracteristicile acesteia și modurile de detectare și tratament. Astfel, atât modul de diagnosticare, cât și utilizarea medicamentelor sunt banalizate.