Necroza avasculară a șoldurilor și a genunchilor la un pacient cu colită ulcerativă tratată

colită

В
В 		В

SciELO al meu

Servicii personalizate

Revistă

  • SciELO Analytics
  • Google Scholar H5M5 ()

Articol

  • Spaniolă (pdf)
  • Articol în XML
  • Referințe articol
  • Cum se citează acest articol
  • SciELO Analytics
  • Traducere automată
  • Trimite articolul prin e-mail

Indicatori

  • Citat de SciELO
  • Acces

Linkuri conexe

  • Citat de Google
  • Similar în SciELO
  • Similar pe Google

Acțiune

Nutriția spitalului

versiuneaВ On-lineВ ISSN 1699-5198 versiuneaВ tipărităВ ISSN 0212-1611

Nutr. Hosp.В vol.21В nr.1В MadridВ ianuarie/februarie 2006

CAZ CLINIC

Necroza avasculară atât a șoldurilor, cât și a genunchilor la un pacient cu colită ulcerativă tratată mult timp cu doze mari de corticosteroizi

O necroză vasculară atât a șoldurilor, cât și a genunchilor la un pacient cu colită ulcerativă tratată pe termen lung cu corticosteroizi cu doze mari

A. Vidal Casariego, C. de la Cuerda Compés, I. Bretón Lesmes, M. Camblor Álvarez, C. Velasco Gimeno și P. García Peris

Unitatea de Nutriție Clinică și Dietetică. Spitalul Universitar General Gregorio Marañón. Madrid, Spania.

INTRODUCERE: Necroza avasculară reprezintă moartea țesutului osos din cauza eșecului vascularizării sale și este în principal asociată cu utilizarea corticosteroizilor la doze mari pentru o lungă perioadă de timp.
CAZ CLINIC: Un pacient în vârstă de 25 de ani tratat cu doze mari de glucocorticoizi timp de 7 luni pentru colită ulcerativă a prezentat durere la ambii genunchi și mobilitate limitată a șoldurilor și genunchilor. Radiografia simplă și imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) au arătat necroză avasculară în aceste articulații; densitometria osoasă a prezentat osteopenie la nivelul capului femural și osteoporoză lombară.
DISCUŢIE: Prezentăm un caz izbitor datorită implicării articulare extinse (atât șolduri, cât și genunchi) cu prezență simultană de osteoporoză și osteopenie la un pacient tânăr tratat cu corticosteroizi pentru colită ulcerativă. Este necesar să se recomande utilizarea prudentă a glucocorticoizilor, prescriind doza minimă necesară și pentru cel mai scurt timp posibil pentru a controla boala de bază.

Cuvinte cheie: Necroza avasculară. Colită ulcerativă. Corticosteroizi.

INTRODUCERE. Necroza avasculară reprezintă moartea țesutului osos din cauza eșecului vascularizării și este în principal asociată cu utilizarea de corticosteroizi cu doze mari pentru o lungă perioadă de timp.
CAZ CLINIC. O femeie în vârstă de 25 de ani tratată cu corticosteroizi cu doze mari timp de 7 luni pentru colita ulcerativă prezintă atât dureri la genunchi, cât și motilitate limitată a șoldului și genunchiului. La o radiografie simplă și în imagistica prin rezonanță magnetică nucleară (RMN) a fost observată necroză avasculară la aceste articulații. Densitometria osoasă a prezentat osteopenie la nivelul capului femural și osteoporoză lombară.
DISCUŢIE. Prezentăm un caz izbitor pentru implicarea sa mare a articulațiilor (atât genunchii, cât și șoldurile) cu osteoporoză și osteopenie simultane la un pacient tânăr tratat cu corticosteroizi pentru colită ulcerativă. Este necesar să se recomande utilizarea judicioasă a glucocorticoizilor, prescriind doza minimă necesară și pentru cel mai mic timp necesar pentru controlul bolii de bază.

Cuvinte cheie: Necroza avasculară. Colită ulcerativă. Corticosteroizi.

Introducere

Osteonecroza sau necroza avasculară (NA) implică moartea țesutului osos și a măduvei acestuia din cauza eșecului vascularizației tisulare. O incidență de 10.000-20.000 de cazuri/an este estimată în Statele Unite 1 și este o afecțiune progresivă care duce frecvent la distrugerea mecanică a articulației, reprezentând 10% din înlocuirea șoldului 2. Numeroși factori intervin în etiologia sa, în plus față de corticosteroizi și traume 3: consumul de alcool și tutun, anemia cu celule seceră 4, anemia aplastică 5, lupus eritematos sistemic 6 și alte procese autoimune 7, insuficiență renală cronică și hemodializă, transplant de organe 8, 9, radiații, deficit de aromatază 10 și sarcină 11 .

Metodele de imagistică, cum ar fi radiografia simplă sau imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) sunt utilizate în mod obișnuit pentru diagnosticarea acestuia, acesta din urmă fiind cel mai sensibil test 12 și cel mai potrivit pentru diagnosticul precoce 13. Tratamentul său diferă în funcție de gradul de severitate al necrozei, optând în formele mai ușoare pentru pierderea în greutate a articulației afectate și pentru înlocuirea articulației atunci când există o afectare mai importantă 14 .

Caz clinic

O pacientă în vârstă de 25 de ani merge la consultația nutrițională pentru a-și monitoriza starea nutrițională; Cu șapte luni înainte, fusese diagnosticată cu colită ulcerativă (UC), iar în acea perioadă primise tratament cu corticosteroizi: metilprednisolon 1,5 mg/kg/24 ore IV timp de două luni de admitere și 30 mg/24 ore prednison pe cale orală. într-un model descendent în ultimele cinci luni. El a raportat artralgii la ambii genunchi, iar la examinare a prezentat durere la rotația posterioară a celor două capete femurale, mai evidentă la dreapta, șoldul care avea, de asemenea, rotație internă limitată; genunchiul stâng a redus mișcarea de flexie și, la explorarea mersului, claudicarea în partea dreaptă.