Necrobioză lipoidă ulcerată, ce este și cum o tratăm?
Necrobioza lipoidă este o patologie pe care va trebui să o includem întotdeauna dacă facem o listă a cauzelor ulcerelor „atipice” ale picioarelor. De fapt, în Document EWMA „Plăgi atipice”, care a fost publicat recent, această entitate are secțiunea sa mică. Nu este un tip frecvent de rană, dar este important să o cunoașteți.
Ce este necrobioza lipoidă?
Necrobioza lipoidă este o boală granulomatoasă de cauză necunoscută, în care are loc degenerescența colagenului dermic.
Denumirea de „necrobioză” se datorează tipului de alterare constatată când se face o biopsie (necrobioză = colagen degenerat). Termenul "lipoid" se referă la culoarea gălbuie pe care le au de obicei leziunile.
Este rare, de obicei pare să Evul Mediu (30-40 de ani) și incidența sa este mai mare în femei . A lui curs de obicei cronic .
Deși în mod tradițional a fost asociat cu diabetul zaharat, în principal de tip I, și a fost numit în acel moment „Necrobioză lipoidică diabeticorum”, Se pare că această relație nu este atât de puternică pe cât se credea. De fapt, în ciuda faptului că 50-80% dintre pacienții cu necrobioză lipoidă au diabet, incidenţă de necrobioză lipoidă la pacienții diabetici este de numai 0,3-1,2% . Pe lângă faptul că poate apărea la indivizi sănătoși, a fost descrisă la pacienții cu boli autoimune tiroidiene, boli inflamatorii intestinale sau artrită reumatoidă. Cu toate acestea, relația dintre aceste patologii și necrobioza lipoidă nu este clară, iar asocierea lor poate fi accidentală.
Adevărata sa cauză și mecanismul de apariție nu sunt foarte clare, dar au fost propuse mai multe teorii. etiopatogenie mai larg acceptat este că degenerescența de colagen se datorează alterări vasculare, datorate depunerii complexelor imune sau microangiopatiei ocluzive . De asemenea, s-a propus că formarea granulomului implică o defect în migrarea neutrofilelor .
Cum se prezintă clinic și cum îl diagnosticăm?
Leziunile apar de obicei pe extremitati mai joase, Special în regiunea pretibială . Cu toate acestea, ele au fost descrise cazuri specifice în alte locații precum capul, trunchiul, organele genitale sau extremitățile superioare.
Deși prezentarea lor clinică este destul de caracteristică, aspectul leziunilor variază în funcție de momentul evolutiv al afecțiunii.
Încep ca. papule și noduli asimptomatice care devin plăci bine delimitate, galben-maronii, cu margine eritemato-violacee și centru atrofic, în care puteți vizualiza telangiectaziile .