MX UFCN
Marți, 02 iul 2019 20:42:57 +0000
https://unidosporlanutricionclinica.mx/?p=1582, 2 Potrivit studiului de Farhan H. și colab. din 2016, până la 74% dintre pacienți prezintă slăbiciune musculară în unitatea de terapie intensivă chirurgicală care ar crește riscul de complicații și mortalitate. 3 Același studiu indică faptul că slăbiciunea musculară severă poate persista mai mult de un an după operație.
Glutamina este cel mai abundent aminoacid liber din organism și joacă un rol crucial în echilibrul azotului
În condiții de stres, consumul de glutamină de către sistemul imunitar, ficatul și alte compartimente ale corpului crește dramatic, deoarece, din cauza epuizării glutaminei, este eliberat din mușchi.
Figura 1: Mecanismul irosirii mușchilor și al epuizării glutaminei în condiții de stres.
Conform recomandărilor ESPEN 2017 pentru pacienții chirurgicali, sprijinul nutrițional și exercițiul fizic sunt condiții prealabile pentru reconstrucția mușchilor periferici.2 Suportul nutrițional ar trebui să aibă ca scop compensarea epuizării glutaminei și a irosirii mușchilor.5, 6
Minimizarea echilibrului proteic negativ menține funcția musculară, imună și cognitivă; în mod similar, îmbunătățește recuperarea postoperatorie.7 Și există dovezi clinice că suplimentarea cu glutamină are efecte pozitive asupra echilibrului azotului. 8, 9, 10
O meta-analiză a 5 studii clinice controlate randomizate în chirurgia abdominală confirmă faptul că suplimentarea cu glutamină a îmbunătățit semnificativ echilibrul cumulativ de azot postoperator.11 (WMD: 8,35, 95% CI [2,98, 13,71], P = 0,002) (Figura 2)
Figura 2: Suplimentarea cu glutamină îmbunătățește echilibrul azotului.
Un echilibru mai bun al azotului și creșterea concentrațiilor plasmatice de glutamină au fost asociate cu un rezultat mai bun după operație.9, 12
Suplimentarea perioperatorie a glutaminei I.V. poate reduce morbiditatea asociată cu malnutriția.13
Liniile directoare recomandă luarea în considerare a suplimentării IV. Glutamina pentru pacienții care nu pot fi hrăniți în mod adecvat enteral și, prin urmare, necesită nutriție parenterală exclusivă (BM, HE, grad 0) .2
]]> https://unidosporlanutricionclinica.mx/la-suplementacion-con-glutamina-puede-contrarrestar-la-perdida-de-masa-muscular-y-reducir-la-morbilidad-despues-de-una-cirugia-mayor/feed/0 Nutriție parenterală la pacientul cu Sepsis https://unidosporlanutricionclinica.mx/nutricion-parenteral-en-el-paciente-con-sepsis/ https://unidosporlanutricionclinica.mx/nutricion-parenteral-en-el-paciente-con-sepsis/#respond
Luni, 22 apr 2019 16:33:53 +0000
Răspunsul metabolic se caracterizează printr-o multitudine de modificări metabolice ale nutrienților pe care le suferă pacientul în timpul fazei septice, printre care putem enumera:
Sprijinul nutrițional al acestor pacienți este esențial pentru a evita în mare măsură modificările menționate anterior. Calea de acces inițială este enteral dar când acest lucru nu este suficient pentru a asigura necesarul caloric-proteic, indicația nutriției parenterale sa dovedit a fi sigură într-un subgrup de pacienți, luând în considerare unele excepții (la pacienții cu șoc septic și instabilitate hemodinamică se recomandă întârzierea startului de sprijin suport nutrițional specializat până când pacientul este stabil) 10.
Cerințe nutriționale la pacientul septic:
- Excesul de calorii poate fi dăunător în faza acută:
- Provizion maxim: 20 kcal/kd/zi
- În timpul fazelor hipermetabolice și de recuperare:
- Aport caloric 25-30 kcal/kg/zi (2/3 carbohidrați, 1/3 lipide)
- Aportul de proteine:2-1,5 g/kg/zi
- Contribuția lipidelor: 1-1,5 g/kg/zi
- Calorii neproteice/g Raport azot de la 100 la 150: 1
- Important: Monitorizați și adaptați aportul nutrițional în fiecare caz în funcție de modificările compoziției și comportamentului corpului
- Trebuie să se țină seama de un aport zilnic de oligoelemente și vitamine, în special de zinc, seleniu și vitamine din complexul B.
Compoziția NP:
Compoziția TPN (Nutriție parenterală totală) include o soluție de glucoză, lipide, aminoacizi, vitamine și minerale.
Emulsiile lipidice sunt utile la pacienții cu intoleranță la glucoză, deoarece oferă mai puține calorii sub formă de carbohidrați. La pacienții cu septicemie atunci când se utilizează emulsii de ulei de pește, s-a observat o scădere a șederii în terapia intensivă și a duratei de zile de ventilație mecanică. 4
În ceea ce privește aminoacizii, după atac, glutamina joacă un rol important în inducerea mecanismelor de protecție celulară prin, în principal, creșterea producției de porteine în fază de șoc, deoarece expresia sa protejează împotriva deteriorării celulare și împotriva mecanismelor de ischemie/perfuzie, 12 care dă este un rol potențial de a preveni progresia către afectarea multi-organe și ar putea fi suplimentat la pacienții care necesită nutriție parenterală.9
]]> https://unidosporlanutricionclinica.mx/nutricion-parenteral-en-el-paciente-con-sepsis/feed/ 0 Nutriția parenterală intradializată (NPID) îmbunătățește starea nutrițională https://unidosporlanutricionclinica.mx/la-nutricion-parenteral-intradialisis-npid-mejora-el-estado-nutricional/ https://unidosporlanutricionclinica.mx/la-nutricion-parenteral-intradialisis-npid-mejora-el-estado- nutrițional/# răspunde
Luni, 22 apr 2019 15:55:19 +0000
https://unidosporlanutricionclinica.mx/?p=1556, 3