Morfologia glandei mamare
Definiți ginecomastia, ca un proces caracterizat prin extinderea glandei mamare la om, care este, în general, de natură benignă.
Pentru ca această entitate să apară la bărbați, trebuie să existe o creștere a estrogenilor, o scădere a androgenilor, rezultând un dezechilibru în relația lor.
Hormonii sunt transportați în sânge de către proteine, când ceea ce transportă sunt hormoni sexuali (testosteron, estrogeni), aceștia sunt numiți proteine transportoare de hormoni sexuali, atunci când sunt crescuți se leagă mai mult de ele și, în consecință, concentrația lor în sânge scade. Prin urmare, testosteronul este redus prin creșterea proteinelor transportoare de hormoni sexuali. Ginecomastia este considerată fiziologică, la naștere, stadiul pubertal și adultul mai în vârstă, în această ultimă etapă se datorează evoluției cronologice sau datorită intervenției medicamentelor și drogurilor.
Morfologia glandei mamare
Glanda mamară este formată din conducte și țesut glandular. Diferența dintre un sex și altul este că la bărbați există o creștere tranzitorie a acestor conducte și a țesutului glandular în timpul perioadei de maturare sexuală (pubertate). Se întorc și, în consecință, există o scădere pe măsură ce vârsta la bărbat progresează (este ginecomastia pubertară, variantă a normalității).
Mecanismul prin care se produce mărirea glandei mamare la om se datorează unui dezechilibru relativ între concentrațiile sau acțiunea estrogenilor și androgenilor care intervine în glandă.
Dacă observăm modificările care apar în glanda mamară la microscop, vizualizăm 3 tipuri histologice:
Inițial, este un tablou înflorit, este o fază activă a ginecomastiei, cu proliferarea țesutului ductal.
Fibros, dacă această perioadă durează mai mult de un an, în general procesul este ireversibil
Ginecomastia poate fi împărțită în fiziologice și patologice.
Fiziologic este considerat în 3 etape bine definite:
În stadiul neonatal, perioadă în care această entitate este tranzitorie, manifestându-se cu o frecvență de 60 până la 90%, și se datorează trecerii estrogenilor de la mamă prin placentă, atât la fătul feminin, cât și la cel masculin. Înapoi complet
În etapa pubertății, adolescentul este adesea cel care solicită consultația, mai ales datorită implicațiilor estetice pe care le prezintă. Deși este cea mai frecventă cauză (împreună cu cea farmacologică), se poate datora unei patologii și este de datoria noastră să excludem că nu există o boală de bază. De asemenea, trebuie să îl diferențiem de lipomastia care se observă în general la pacienții obezi sau supraponderali și care se datorează creșterii țesutului adipos și a grăsimii, care nu constituie o ginecomastie.
La vârstnici, în care apare. Este un proces ireversibil și, deși poate fi fiziologic, trebuie căutate întotdeauna cauze patologice
Diagnostic (D +)
Este important să faceți o întrebare bună în care contează:
Cand a inceput? înainte, în timpul sau după pubertate. (prepubertal, pubertal sau, respectiv, postpubertal)
Care este evoluția?.