Miomatoza uterină gigantică

Miomatoza uterină gigantică

Miguel Sarduy Napoli I; Raúl Vasallo Prieto II; Simeon Collera III; Ysis M. Martínez Chang IV; Jorge Miguel Correa Padilla V; Javier Rivero Ojeda VI; Joel Frigola Cartaya VII; Carlos Alfonso Sabatier VIII

I Doctor în Științe Medicale. Specialist II în obstetrică și ginecologie. Profesor Asociat. Cercetător auxiliar. Centrul de cercetare medicală chirurgicală. Havana Cuba.
II II Specialist în Obstetrică și Ginecologie. Instructor. Centrul de cercetare medicală chirurgicală. Havana Cuba.
III II Specialist în chirurgie generală. Profesor asistent la Facultatea de Științe Medicale Victoria de Girón. Centrul de cercetare medicală chirurgicală. Havana Cuba.
IV II Specialist în Obstetrică și Ginecologie. Instructor. Centrul de cercetare medicală chirurgicală. Havana Cuba.
V Specialist în gradul I în MGI, în Anestezie și Resuscitare. Instructor. Centrul de cercetare medicală chirurgicală. Havana Cuba.
VI II Specialist în Urologie. Profesor asistent. Centrul de cercetare medicală chirurgicală. Havana Cuba.
VII Anul IV Rezident în Urologie. Centrul de cercetare medicală chirurgicală. Havana Cuba.
VIII Specialist al gradului I în anatomie patologică. Centrul de cercetare medicală chirurgicală. Havana Cuba.

Cuvinte cheie: Miomatoză gigantă, fibrom, leiomiom.

Dimensiunea mare a unor tumori a fost descrisă cu surprindere de-a lungul timpului. Printre acestea sunt incluse cele ginecologice, pe care sunt prezentate cazuri de o creștere enormă și sunt incluse și tipurile uterine și ovariene. Cea mai mare dimensiune a unei tumori a fost descrisă de Hunt în 1888 ca o descoperire de necropsie, care cântărește 63,5 kg. Terminologia acestor tumori de dimensiuni mari include epitete foarte variate și confuze: „inmense”, „îmbrățișări”, „extinse”, „vrăjitoare”, „masă”, „larges”, „foarte larges”, „giganti” și „gigantics” . Beachman și colab., În 1971, au definit ca „giganți” tumorile uterine sau ovariene cu o greutate mai mare de 11,3 kg. Briceño-Pérez și colab. În 2001 au propus utilizarea termenului „mioame uterine mari” (LUM) pentru cei cu o greutate cuprinsă între 0,8 kg (greutatea limită stabilită de Beacham și colab. Pentru miomii uterini uriași). Prezentul caz a fost operat în 20 ianuarie 2009 în Centrul de cercetări medicale și chirurgicale, efectuând o histerectomie totală diagnosticată cu miomatoză gigantă uterină cu greutatea de 11,31 kg. Autorii au făcut recomandări cu privire la managementul chirurgical al pacienților care prezintă tumori ginecologice uriașe.

Cuvinte cheie: Miomatoză gigantă, fibrom, leiomiom.

Termenul miom este unul dintre cele mai utilizate pentru a desemna tumori benigne ale țesutului muscular neted, deși există alte cuvinte pentru numele său, cum ar fi: fibrom, fibromiom, leiomiom.

Fibroamele uterine sunt, prin urmare, neoplasme benigne ale uterului, alcătuite din fibre musculare netede și țesut fibros, care pot fi simple sau multiple, apar foarte frecvent în timpul vârstelor reproductive ale vieții, mai frecvent la pacienții negri sau mestizo și nulipari. nu este exclusiv femeilor cu aceste caracteristici. 1

Atunci când fibromele sunt prezente în uter, acestea pot da multe simptome dependente de acestea, în special în funcție de localizarea lor. Submucoasa crește în cavitatea uterină, căptușită de endometru sau fixată de pediculi; intramuralele cresc incluse în grosimea mușchiului uterin și cele suberoase o fac spre cavitatea abdominală, uneori fixată de pediculi.

Diferite forme anatomoclinice au fost luate în considerare în funcție de localizarea lor, deși simptomele se suprapun adesea, deoarece există fibroame cu locații diferite la un pacient. La femeile cu fibroame submucoase predomină metroragia, poate fi prezentă durerea intramurală și metroragia; și cu subseroze, pot fi asimptomatice sau pot apărea simptome de compresie pe uretere, vezică urinară, intestin subțire sau colon, ficat și vase retroperitoneale, printre altele, în funcție de mărime și poziție.

Această compresie extrinsecă asupra sistemului urinar poate provoca o întârziere în eliminarea urinei datorită creșterii presiunii intraureterale care poate provoca hidronefroză și leziuni renale pe termen mediu sau lung și o creștere a frecvenței urinare datorită efectului său asupra vezicii urinare. Când compresia se exercită asupra tractului gastro-intestinal, aceasta poate da naștere la diferite simptome datorită presiunii exercitate. Două

Cazul pe care urmează să îl prezentăm merită să facem referire la câteva date despre ceea ce au fost numiți „fibroame uterine gigantice”.

Dimensiunea mare a unor tumori a fost descrisă cu uimire în timp. Acestea includ ginecologice, care descriu cazuri de creștere imensă, și includ uter sau ovarian.

Terminologia pentru aceste tumori mari conține descrieri foarte variate și confuze, inclusiv „uriaș”, „uriaș” „extins”, „voluminos”, „masiv”, „mare”, „foarte mare”, „gigant”, „gigantic”, etc. 3

Cazul cel mai mare a fost descris de Hunt în 1888 ca o descoperire de necropsie, cu greutatea „uluitoare” de 63,5 kg. 4

Beacham și colab. În 1971 s-au definit ca „giganți” tumori uterine sau ovariene cu o greutate mai mare de 11,3 kg. 5

În 1973 Singhabhandhu și alții au raportat îndepărtarea unui miom uterin de 45,5 kg

Briceño-Pérez și alți 7 în 2001 au propus să utilizeze termenul „fibroame uterine mari” (GMU) pentru cei cu o greutate cuprinsă între 0,8 kg (greutatea limită aproximativă pentru a decide calea chirurgicală abdominală sau vaginală) și 11,3 kg (limita de greutate stabilită de Beacham și altele pentru fibrom uterin gigant).

„Din 1979 până în 2003 nu a fost găsit niciun raport în baza de date MEDLINE, cu cuvintele cheie miom, fibrom, tumori uterine uriașe, leiomiom în toate limbile”, au publicat Costa Benavente și alții în lucrarea lor Miom uterin gigant în Jurnalul mexican de ginecologie și obstetrică . 4

În Venezuela, până în 2001, nu au fost raportate fibroame uriașe, cel mai mare fiind de 8 kg, raportat de Guendsechadse și Narváez în 1964 în Jurnalul Venezuelan de Obstetrică și Ginecologie. 8

În mai 2003, Oelsner și echipa sa au publicat două cazuri de fibroame cântărind 40 (88 lb) și respectiv 43 kg (95 lb). 9

PREZENTAREA CAZULUI

Femeie în vârstă de 38 de ani, fără sarcini anterioare, cu antecedente de hipertensiune arterială ușoară, pentru care nu a avut tratament, timp de aproximativ opt ani, care a fost diagnosticată cu fibrom uterin când a mers la un medic pentru prezentarea neregulilor menstruale și a indicat-o operațiune, care nu a fost făcută prin decizie personală. De atunci, ea a continuat cu tulburări menstruale (hiperpolimenoree) care au dus ocazional la niveluri de hemoglobină de 9 g/L. Alte simptome menționate au fost: constipație, uneori dificultăți de respirație la efort, senzație de plenitudine, creștere în greutate și distensie abdominală.

Culoarea pielii: negru. Dimensiune: 155 cm. Greutate: 71,8 Kg.

Rata respiratorie: 24/min.

Tensiunea arterială 120/80 Ritmul cardiac 84/min.

La examinarea abdominală: