Micci; n excesiv sau frecvent - Tulburări ale rinichilor și ale tractului urinar - Merck Manual versi; n
, MD, Școala de Medicină David Geffen de la UCLA
Majoritatea oamenilor urinează de aproximativ 4-6 ori pe zi, mai ales în timpul zilei. În mod normal, adulții urinează între 700 ml și 3 L pe zi. Urinarea excesivă se poate referi la
Un volum crescut de urină (poliurie)
Un volum normal de urină, dar cu nevoia de a merge mai des (frecvență)
Frecvența poate fi însoțită de un sentiment de nevoie urgentă de a urina (urgență sau urgență). Mulți pacienți consideră că au poliurie, deoarece trebuie să se ridice pentru a urina noaptea (nocturie). Nocturia poate apărea și dacă bei prea mult lichid aproape de culcare, chiar dacă nu bei mai mult decât în mod normal.
Cauze
Unele cauze ale volumului crescut de urină (poliurie) sunt diferite de cauzele creșterii frecvenței urinare (frecvență). Cu toate acestea, deoarece mulți oameni care produc cantități excesive de urină trebuie să urineze frecvent, aceste două simptome apar adesea împreună.
cele mai frecvente cauze ale frecvenței urinare crescute sunteți
Infecția vezicii urinare (cistita, cea mai frecventă cauză la femei și copii)
Mărirea necanceroasă a prostatei (hiperplazie benignă de prostată, cea mai frecventă cauză la bărbații peste 50 de ani)
cele mai frecvente cauze ale poliuriei atât la adulți, cât și la copii, sunt
Diabet zaharat necontrolat (cel mai frecvent)
Consumul de lichide grele (polidipsie)
Tratamentul cu medicamente diuretice (care măresc excreția de urină) sau aportul de substanțe cu efect diuretic, cum ar fi alcoolul sau cofeina
Diabetul insipid cauzează poliurie din cauza problemelor cu un hormon numit hormon antidiuretic (sau vasopresină). Hormonul antidiuretic ajută rinichii să reabsorbă lichidul. Dacă se produc cantități insuficiente de hormon antidiuretic (o afecțiune numită diabet insipid central) sau dacă rinichiul nu poate răspunde în mod adecvat la hormon (diabet insipid nefrogen), pacientul urinează excesiv.
Pacienții cu anumite afecțiuni renale (de exemplu, nefrită interstițială sau leziuni renale cauzate de anemia cu celule secera) pot, de asemenea, să urineze excesiv, deoarece aceste condiții scad cantitatea de lichid reabsorbit de rinichi.
Evaluare
Mulți pacienți sunt jenați să discute cu medicul lor problemele legate de urinare. Totuși, acești pacienți ar trebui evaluați deoarece unele tulburări care cauzează excesul de urinare sunt foarte grave. Următoarele informații vă pot ajuta să decideți dacă este necesară evaluarea unui medic și la ce să vă așteptați în timpul acestei evaluări.
Semne de avertizare
Anumite simptome și caracteristici sunt motive de îngrijorare la persoanele care urinează excesiv. Acești factori includ următoarele
Slăbiciune la picioare
Febra și durerile de spate
Debut brusc sau în primii ani de viață
Transpirații nocturne, tuse și pierderea în greutate, în special la persoanele cu antecedente mari de fumat
O tulburare de sănătate mintală
Când să mergi la medic
Dacă pacientul are picioare slabe, trebuie să meargă imediat la spital, deoarece poate avea o tulburare a măduvei spinării. Pacienții cu febră și dureri lombare ar trebui să se prezinte la un medic în aceeași zi, deoarece ar putea avea o infecție renală. Pacienții cu alte semne de avertizare trebuie să se prezinte la un medic într-o zi sau două. Persoanele fără semne de avertizare ar trebui să facă o programare pentru consultare cât mai curând posibil, de obicei într-o săptămână, deși întârzierea consultării este în general sigură dacă simptomele se dezvoltă de săptămâni sau luni și sunt ușoare.
Performanța doctorului
În primul rând, medicul întreabă despre simptomele pacientului și istoricul medical, apoi efectuează un examen fizic. Ceea ce găsesc în timpul istoriei și al examinării fizice sugerează adesea cauza urinării excesive și testele care ar putea fi necesare (vezi tabelul Câteva cauze și caracteristici ale urinării excesive).
Doctorul întreabă despre
Cantitatea de lichid înghițită și urinată pentru a determina dacă problema este legată de frecvența urinară sau poliuria
Cât timp au fost prezente simptomele
Dacă există orice altă problemă de urinare
Dacă persoana ia diuretice (medicamente și alte substanțe care cresc producția de urină), inclusiv băuturi care conțin cofeină
Unele descoperiri pot oferi indicii privind cauza frecvenței crescute a urinării. Durerea sau arsurile la urinare, febra și durerile de spate sau flanc pot indica o infecție. Substanța diuretică este cea mai probabilă cauză la pacienții care beau un volum mare de băuturi care conțin cofeină sau care tocmai au început tratamentul diuretic. O leziune a prostatei poate apărea atunci când există probleme urinare asociate, cum ar fi dificultatea de a începe urinarea, un flux slab de urină și driblingul la sfârșitul urinării.
Unele descoperiri evidente pot oferi, de asemenea, indicii pentru cauza poliuriei. De exemplu, dacă poliuria începe în primii ani de viață, aceasta este probabil cauzată de o tulburare moștenită, cum ar fi diabetul insipid central sau nefrogen sau diabetul zaharat de tip 1.
La femei, examinarea necesită de obicei o examinare ginecologică și colectarea probelor de lichid cervical și vaginal pentru a detecta bolile cu transmitere sexuală. La bărbați, penisul este examinat pentru prezența descărcării și se efectuează un examen rectal digital pentru a evalua prostata.