Megacolon andin și volvulus sigmoid de înălțime Prezentarea a 418 cazuri în perioada 2008 - 2012

В
В

Servicii personalizate

Revistă

SciELO Analytics
Google Scholar H5M5 ()

Articol

Spaniolă (pdf)
Articol în XML
Referințe articol
Cum se citează acest articol
SciELO Analytics
Traducere automată
Trimite articolul prin e-mail

Indicatori

Citat de SciELO

Linkuri conexe

Similar în SciELO

Acțiune

Jurnalul de Gastroenterologie din Peru

versiune tipărităВ ISSN 1022-5129

Pr. Gastroenterol. PerГєВ vol.37В nr.4В LimaВ Oct./Dec.В 2017

ARTICOLE ORIGINALE

Megacolonul andin și volvulul sigmoid de la înălțime. Prezentarea a 418 cazuri între 2008 - 2012 în spitalul C. Monge ? Puno, Peru

Megacolonul andin și volvulul sigmoid la mare altitudine. Prezentarea a 418 cazuri în perioada 2008 - 2012 la Spitalul C. Monge, Puno, Peru

Luis A. Borda Mederos 1,2, Eduardo Junior Kcam Mayorca 3, Percy Alarcon Aguilar 4, Luis Miguel Miranda Rosales 3

1 Serviciul de chirurgie colorectală, Spitalul Național Guillermo Almenara. Lima, Peru.

2 Facultatea de Medicină, Universidad Nacional Mayor de San Marcos. Lima, Peru.

3 Spitalul de Urgență din Villa el Salvador. Lima, Peru.

4 Spitalul Hipólito Unánue de Tacna. Tacna, Peru.

Cuvinte cheie: Obstructie intestinala; Megacolon; Colon sigmoid (sursa: DeCS BIREME).

Cuvinte cheie: Obstructie intestinala; Megacolon; Colon, sigmoid (sursa: MeSH NLM).

INTRODUCERE

Principala complicație a dolichomegacolonului andin este volvulus. Dolichomegacolon volvul andin reprezintă 54% din obstrucțiile intestinale și 78% din bolile de colon din regiunea Anzi. Frecvența volvulusului sigmoid în cadrul nostru variază de la 58% în La Oroya la 76% în Juliaca (5). Prezentul studiu descrie managementul medical și chirurgical al volvulusului sigmoid datorat dolichomegacolonului andin într-un spital la o altitudine mai mare de 3000 de metri deasupra nivelului mării.

MATERIALE ȘI METODE

Studiu observațional, descriptiv, transversal al pacienților cu diagnostic de volvulus sigmoid; internat inițial din cauza obstrucției intestinale, la Spitalul Juliaca Carlos Monge într-o perioadă de 5 ani. Zona de influență include locuitorii andeni la o altitudine mai mare de 3000 de metri deasupra nivelului mării, situată în provincia Juliaca, departamentul Puno din Peru. 418 pacienți cu volvulus sigmoid au fost incluși în acest studiu. A fost proiectată o foaie de colectare a datelor validată prin judecată de către experți. Criteriile de excludere au fost volvulusul cauzat de boala Chagas, pacienții cu vârsta sub 18 ani și cei la care diagnosticul de volvulus sigmoid nu a fost confirmat după tratamentul chirurgical. Pacienții au fost tratați conservator sau chirurgical în conformitate cu imaginea lor clinică și criteriile medicale. Tratamentul conservator a constat în utilizarea unei clisme țintite; cea chirurgicală în sigmoidectomie și anastomoză primară sau în procedură de tip Hartmann conform recomandării specialistului. Analiza statistică și gestionarea datelor au fost realizate prin programul Microsoft Excel 2010.

550 de cazuri consecutive de obstrucție intestinală au fost studiate în perioada 2008-2012, din aceste 418 cazuri (76%) au fost cauzate de volvulus sigmoid, alte cauze au corespuns herniei încarcerate 48 de cazuri (8,8%), urmate de cancer de colon 42 de cazuri (7,7 %) și flanșe și aderențe 24 de cazuri (4,3%). figura 1.

Dintre cei 418 pacienți, vârsta medie a fost de 60 de ani, intervalul 18-89 de ani, 225 (54%) aveau între 40 și 70 de ani. S-a găsit un raport bărbat/femeie de 3,5/1. Dintre cei 418 pacienți, 280 (68,3%) provin din mediul urban și 138 (31,9%) din mediul rural. Toți pacienții proveneau din zona de influență a spitalului corespunzătoare unei altitudini mai mari de 3000 de metri deasupra nivelului mării. tabelul 1.

În fundalul colectat din dosarele medicale, s-a constatat că 194 de pacienți (46,4%) sufereau de constipație cronică, 152 de pacienți (36,6%) aveau episoade anterioare de obstrucție intestinală și doar 71 de pacienți (17%) aveau obiceiuri intestinale regulate. Figura 2.

Din cei 418 pacienți din 354 (84,7%), managementul a fost chirurgical, decompresia a fost non-chirurgicală în 64 (15,4%). Dintre cei 64 de pacienți supuși tratamentului non-chirurgical, tratamentul utilizat a fost clismă salină în 20 de cazuri, 31% și cateter rectal în 44 (69%). Operația programată a fost efectuată la 4 pacienți (6%), recurența a apărut la 27 de pacienți (45%), care au avut o intervenție chirurgicală cu rezecție, anastomoză primară, dintre care mortalitatea a corespuns cu 8 pacienți (30%). masa 2.

Dintre cei 354 de pacienți supuși tratamentului chirurgical, rezultatele au corespuns: 283 cu intestin viabil (80%) și 71 cu intestin necrotic (20%), 325 au suferit sigmoidectomie cu anastomoză primară (92%), în timp ce 29 au avut colostomie În Hartmann Emergency (8%), morbiditatea pentru ambele proceduri a fost de 52 de cazuri (14,7%), 48 de cazuri (13,6%) fiind mai mari pentru rezecție, anastomoză primară. Obstrucția datorată flanșelor și aderențelor a apărut în 17 cazuri, fistula cu producție redusă în 13 cazuri, dehiscența și infecția locului operator în 13 cazuri, eviscerarea de gradul 3 în 5 cazuri și pneumonia în spital în 5 cazuri. Mortalitatea pentru ambele proceduri a fost de 45 de cazuri (12,7%), 40 de cazuri (11,3%) fiind mai mari în grupul primar de rezecție a anastomozei. Peritonita secundară fistulei cu producție mare a fost principala cauză de mortalitate în 30 de cazuri, urmată de diabet zaharat decompensat în 10 cazuri și insuficiență respiratorie în 5 cazuri. Tabelul 3.