Medicamente și alăptare Anales de Pediatría Continuada

Consultați articolele și conținutul publicat în acest mediu, precum și rezumatele electronice ale revistelor științifice la momentul publicării

Fiți informat în permanență datorită alertelor și știrilor

Accesați promoții exclusive la abonamente, lansări și cursuri acreditate

Programul Anales de Pediatría Continuada a fost conceput pentru a oferi un serviciu bazat pe două platforme principale: un format electronic și un format de ediție pe hârtie la fiecare două luni. Ediția tipărită include între patru și cinci actualizări care abordează diferite aspecte epidemiologice, clinice și terapeutice. Jurnalul include, de asemenea, alte secțiuni care vizează dezvoltarea de recenzii ale tehnicilor de diagnostic, actualizări privind tratamentele și metodele de prevenire, cum ar fi vaccinurile, implicațiile clinice ale cercetării de bază și aspecte ale altor specialități care afectează frecvent pacienții. Toate articolele sunt abordate într-un mod atractiv, clar, confortabil și cu o nouă secvență vizuală care le facilitează lectura. Programul de educație continuă în pediatrie este aprobat de Asociația Spaniolă de Pediatrie și acreditat de Consiliul Catalan de Formare Continuă a Profesiilor Sanitare și de Comisia de Educație Continuă a SNS.

Publicația a fost întreruptă de Elsevier

Indexat în:

Urmareste-ne pe:

SJR este o valoare prestigioasă, bazată pe ideea că toate citatele nu sunt egale. SJR folosește un algoritm similar cu rangul de pagină Google; este o măsură cantitativă și calitativă a impactului unei publicații.

SNIP face posibilă compararea impactului revistelor din diferite domenii de subiecte, corectând diferențele de probabilitate de a fi citate care există între revistele de subiecte diferite.

Introducere
Droguri și lapte matern. date farmacocinetice teoretice
Droguri și lapte matern. date cunoscute
Considerații farmacocinetice și metabolice
Examenele radiologice

Introducere
Droguri și lapte matern. date farmacocinetice teoretice
Droguri și lapte matern. date cunoscute
Considerații farmacocinetice și metabolice
Examenele radiologice
Unde se consultă
Conflict de interese
Bibliografie

Puține boli materne necesită tratament cu medicamente care contraindică alăptarea.

Beneficiile alăptării sunt mai mari decât riscurile posibile ale expunerii prin laptele matern la majoritatea agenților terapeutici.

Doza pe care o primește sugarul poate fi calculată prin înmulțirea concentrației medicamentului în laptele matern cu aportul zilnic de lapte, care poate fi presupus ca 150 ml/kg greutate corporală.

În general, un medicament este considerat sigur în timpul alăptării atunci când doza pe care o primește copilul este mai mică de 10% din doza obișnuită recomandată pentru acel medicament.

Utilizarea medicamentelor scurte de înjumătățire în timpul alăptării prezintă un risc mai mic.

Beneficiile alăptării pentru sugar și mamă, familia ei, sistemul de sănătate și societate sunt bine documentate 1-5. Contraindicarea acestuia fără justă cauză creează riscuri inutile pentru sănătate și frustrează dorința unei mame de a alăpta.

Alăptarea este esențială pentru sănătatea copiilor și a mamelor, în țările industrializate și în curs de dezvoltare. Organizația Mondială a Sănătății și numeroase societăți științifice din întreaga lume o recomandă ca dietă exclusivă în primele 6 luni de viață și ca supliment până la 2 ani sau mai mult.

Mai mult de 90% dintre femei vor lua medicamente în timpul perioadei de puerperiu sau de alăptare. Posibilitatea teoretică a efectelor secundare la sugar este un motiv pentru abandonarea alăptării, fie pe bază de prescripție medicală, fie de teama mamei în sine.

Indicațiile privind compatibilitatea medicamentelor cu alăptarea, pregătite de industria farmaceutică și reflectate în fișa tehnică și în prospectul medicamentului, nu ar trebui să fie singura sursă de informații. De multe ori aceste indicații nu sunt susținute de date dovedite științific și ignoră beneficiile alăptării pentru sănătatea mamei și a sugarului.

În general, beneficiile alăptării sunt mai mari decât riscurile posibile ale expunerii prin laptele matern la majoritatea medicamentelor. Explorând posibilitatea unei alternative terapeutice, există puține boli materne al căror tratament contraindică absolut alăptarea.

Pentru ca un medicament luat de mamă să afecteze sugarul, acesta trebuie mai întâi excretat de lactocit (celula cubică a epiteliului alveolar mamar) în laptele matern, din plasma sanguină.

Lactocitul are dificultăți în eliminarea substanțelor care circulă în plasmă care sunt legate de proteine (> 90%) sau au greutăți moleculare ridicate (> 1.000 daltoni) sau sunt slab solubile datorită naturii lor mai acide și sunt puternic ionizate. Volumele mari de distribuție (Vd) sunt însoțite de un pasaj mai scăzut în lapte datorită difuzării în lichid interstițial (Vd> 12 l) sau în celule (Vd> 40 l), în timp ce Vd scăzut (doza teoretică zilnică primită de sugar prin înmulțirea acestei concentrații cu aportul teoretic de lapte, care se presupune că este în medie 150 ml pe kg de greutate corporală pe zi.

Din ce în ce mai multe femei alăptează și pentru mai mult timp. Peste 90% dintre aceștia iau medicamente în timpul alăptării, iar teama de efectele secundare la sugar este o cauză frecventă de suprimare a alăptării 6-9 .

Recomandarea împotriva alăptării ar trebui să se bazeze pe principiul științific al riscului dovedit pe care un medicament îl are asupra sănătății sugarului sau a mamei și nu pe informații nerelevate sau prejudecăți clinice.

În practică, foarte puține medicamente contraindică alăptarea (Tabelul 1). Profesioniștii din domeniul sănătății, cu cunoștințe de bază în farmacocinetică și folosind îndrumări bune, pot sfătui în mod adecvat femeile care alăptează și care ar trebui să ia medicamente sau să se supună unor examinări complementare.

Medicamente contraindicate și medicamente care trebuie luate cu precauție la alăptare

Medicamentele contraindicate la alăptare
Anticoagulante	Fenindion
Cardiovascular	Amiodaronă (de la iod a)
Derivați de ergot (inhibă prolactina): ergotamină
Ginecologic	Derivați de ergot: bromocriptină, cabergolină și lisuridă
Antineoplastice
Psihofarmaceutice	Amfetamine
Ioduri, chiar de actualitate a
Droguri de abuz social	Amfetamină, cocaină, fenciclidină, heroină, LSD, marijuana
Reductoare de colesterol	Statine
Medicamentele care trebuie luate cu precauție la alăptare
Antibiotice și antiinfecțioase	Amantadină (RL), Cloramfenicol (H) Clindamicină (G), Lindan (H)
Medicamente antiepileptice	Fenobarbital, primidonă (S)
Antihistaminice	Evitați prima generație (S, RL)
Antiinflamatoare	Săruri de aur (O)
Cardiovascular	Reserpină (S)
Beta-blocante (CV)	Alegeți labetalol, oxprenolol, propranolol sau metoprolol
Vasodilatatoare antiadrenergice (CV)	Alegeți metildopa sau hidralazina
Decongestionante nazale (CV, I)
Diuretice	Tiazide (RL)
Droguri sociale	Alcool (S), cofeina (I), tutun (I)
Endocrinologic	Unii estrogeni antidiabetici orali (RL)
Gastrointestinal	Laxative „active” (G)
Imunosupresoare (H)	Alege ciclosporina sau azatioprina
Psihofarmaceutice
Antipsihotice	Fenotiazine (clorpromazină) (S)
Litiu (CV, S): necesită monitorizare clinică și analitică a sugarului
Benzodiazepine (S)	Alegerea lorazepamului ca anxiolitic
Antidepresive	Doxepin (S, CV), nefazodonă (S, CV) (alegeți sertralină, paroxetină sau fluoxetină)
Alții	Codeina (S)