Medicamente pentru comportamente repetitive centrate pe corp - Fundația TLC pentru BFRB

Medicamente pentru comportamente repetitive, centrate pe corp

medicamente

Jon E. Grant, MD, JD, MPH, președinte al Consiliului consultativ științific
Profesor de psihiatrie și neuroștiințe comportamentale, Universitatea din Chicago.

Dacă luați în considerare medicația pentru CRCC, este important să știți că, în prezent, Administrația SUA pentru Alimente și Medicamente nu aprobă niciun medicament pentru aceste comportamente, că există cercetări limitate privind utilizarea medicamentelor pentru aceste comportamente și că au frecvent efecte secundare. Acestea fiind spuse, există multe persoane care beneficiază de medicamente. Ei pot găsi o reducere a nevoilor lor, o capacitate mai mare de a rezista comportamentelor lor și/sau o gândire mai puțin obsesivă despre părul sau pielea lor. În majoritatea cazurilor, medicamentele par a fi cele mai utile atunci când sunt utilizate în combinație cu terapia cognitivă comportamentală în curs.

Persoanele care își trag părul sau își ciupesc pielea ar trebui să fie supuse unui examen fizic complet pentru a exclude posibilele probleme medicale, cum ar fi o afecțiune a pielii. De asemenea, persoanele care își mănâncă părul ar trebui să-și informeze medicii despre acest comportament, deoarece poate duce la probleme grave de sănătate.

Deoarece niciun tratament nu va funcționa pentru toată lumea, o evaluare psihiatrică completă va ajuta la identificarea medicamentelor care ar putea fi de ajutor. Această evaluare ar trebui să includă informații despre CRCC (de exemplu, dacă persoana consideră că comportamentul este plăcut, dacă individul o face pentru că se simte deprimat etc.), alte probleme de sănătate mintală ale individului (inclusiv probleme de droguri și alcool), actuale medicamente și alergii, orice tratament anterior al medicamentelor și probleme psihiatrice în familie.

Femeile care aleg să ia medicamente, fie în timpul sarcinii, fie în timpul alăptării, ar trebui să discute cu atenție cu medicul lor efectele secundare ale tuturor medicamentelor (inclusiv riscurile posibile malformații congenitale).

Clorimipramină (Anafranil)
Inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei (ISRS)
Alte antidepresive
Naltrexonă (Revia)
Neuroleptice
Litiu
Alți agenți/suplimente
Considerente Generale
Considerații pentru copii și adolescenți

Primul studiu pentru trichotilomanie a constatat că clorimipramina (Anafranil), un medicament care afectează neurotransmițătorii creierului serotonină și norepinefrină, este benefic pentru tratarea tragerii părului la un număr mic de adulți. Clorimipramina are proprietăți antidepresive și anti-obsesive. Prin urmare, acesta poate fi un medicament potențial benefic pentru cei care au trichotilomanie pe lângă depresie sau tulburare obsesiv-compulsivă (TOC). Clorimipramina este aprobată pentru TOC pediatric și, prin urmare, ar putea fi utilizată la copiii cu TOC și tricotilomanie. Nu s-au făcut studii care să examineze utilizarea clorimipraminei în dermatilomanie, dar având în vedere beneficiile sale pentru Tricotilomanie, este considerată și o opțiune potențial benefică pentru excoriație.

Cu toate acestea, clorimipramina poate provoca efecte secundare multiple, inclusiv gură uscată, constipație, vedere încețoșată, disfuncție sexuală și creștere în greutate. De asemenea, clomipramina poate provoca tremurături fine și spasme musculare. Începând cu o doză mică, de exemplu 25 mg seara și ajustând încet doza timp de câteva săptămâni la 150/250 mg pe zi, reduce probabilitatea de reacții adverse. Clorimipramina nu trebuie utilizată dacă un pacient are antecedente de afectare a conducerii cardiace sau o boală a sistemului nervos central care poate compromite memoria. La 300 mg pe zi, clomipramina poate provoca convulsii la aproximativ 2% din populație. Clomipramina nu trebuie utilizată cu medicamente precum fluoxetina sau paroxetina care inhibă izoenzimele P450, deoarece inhibă metabolismul hepatic al clomipraminei, determină creșterea nivelului de clomipramină serică și niveluri distilate de clomipramină. Dacă este necesar să utilizați aceste medicamente în combinație, nivelurile de clomipramină trebuie monitorizate frecvent prin teste de sânge și electrocardiograme regulate. .

Inhibitori selectivi ai recaptării seretoninei (ISRA)
Mai multe studii au examinat ISRS în tratamentul trichotilomaniei și excoriației. ISRS includ: fluoxetină (Prozac), fluvoxamină (Luvox), sertralină (Altrulină), citalopram (Seropram), escitalopram (Lexapro) și paroxetină (Paxil). Aceste medicamente sunt aprobate de FDA pentru tratamentul depresiei, TOC sau ambelor.

Numai fluoxetina (Prozac) a fost studiată în mod riguros în CRCC. Deși rezultatele par oarecum promițătoare pentru utilizarea fluoxetinei în excoriație, rezultatele pentru trichotilomanie nu au fost la fel de bune. Celelalte SSRI au fost utilizate în studii mai mici, mai puțin controlate și au prezentat unele beneficii limitate în unele studii și niciun beneficiu în alte studii. Oamenii pot raporta o serie de îmbunătățiri, o reducere dramatică a comportamentului, fără nici o schimbare. În general, îmbunătățirea este modestă și poate dura doar câteva luni. Aceste medicamente pot fi utile persoanelor care scot părul sau rănesc pielea și care suferă, de asemenea, de anxietate, depresie sau TOC.