Manual practic pentru detectarea vizuală a neoplasmelor cervicale
Alta limba: Engleză/Franceză/español/turcă//
Dacă utilizați oțet de masă alb, verificați concentrația de acid acetic pentru a vă asigura că este de 5%.
Femeia este invitată să se poziționeze în poziția modificată de litotomie pe o masă de examinare cu suporturi sau etrieri pentru picioare sau genunchi. Odată instalat corect, ar trebui să observați prezența secrețiilor vaginale. Apoi, ar trebui să căutați în zonele genitale externe sau în perineu semne de abraziuni, edeme, răni sau ulcerații, precum și prezența veziculelor, cosurilor sau negilor. De asemenea, ar trebui să căutați în zona inghinală/femurală orice semne de umflare.
Apoi, introduceți ușor un specul vaginal steril plasat anterior în apă caldă și deschideți lamele speculului pentru a vedea gâtul. Reglați sursa de lumină pentru a obține o iluminare bună îndreptată spre vagin și colul uterin. Odată ce speculul a fost deschis și buzele imobilizate; aveți o vedere bună a gâtului; inspectați dimensiunea și forma acestuia.
Identificați osul extern, epiteliul columnar roșiatic, epiteliul scuamos roz, joncțiunea scuamo-cilindrică și zona de transformare a cărei limită superioară este constituită de joncțiunea scuamo-coloană. Trebuie amintit că neoplasmele cervicale se dezvoltă în zona de transformare cea mai apropiată de joncțiunea squamocolumnară.
Ar trebui să se caute Ectropion, polip cervical, chisturi nabotiene, cicatrici obstetricale pe buzele cervicale, semne de leucoplazie, condilomate și cervicită. După menopauză, colul uterin apare palid și fragil datorită îngustării și atrofierii epiteliului scuamos. Caracteristicile secrețiilor trebuie evaluate în termeni de calitate, culoare, miros și consistență. Vizualizarea unei descărcări transparente, mucinoase, asemănătoare firului din osul extern indică perioada ovulației. În timpul menstruației, dacă există flux de sânge prin osul extern, este de preferat să reexaminați pacientul pentru un IVA 5 până la 15 zile mai târziu.
Ectropionul se reflectă prin prezența unei zone mari roșiatice pe colul uterin care înconjoară osul extern și o joncțiune scuamo-cilindrică departe de orificiu. Chisturile nabotiene apar ca nodularități bombate, alb-albăstrui sau galbene, cu un perete neted, fragil și vase de sânge ramificate. La unele femei, chisturile nabotiene se pot lărgi și pot provoca o deformare a colului uterin. Un polip cervical se prezintă ca o masă netedă, roșu închis sau alb-roz, care iese din canalul cervical prin osul extern. Uneori, un polip cervical necrotic arată ca un carcinom cervical. Cicatricile obstetricale sugerează răni mici pe buzele cervicale, cu un orificiu extern de formă neregulată. Leucoplazia cervicală este reflectată de prezența unei leziuni albe cu o suprafață netedă, care nu poate fi zgâriată sau îndepărtată. În ceea ce privește condiloamele cervicale, acestea au aspectul unor zone ridicate, de culoare alb-cenușiu, situate în interiorul sau în afara zonei de transformare, în epiteliul scuamos. Poate fi însoțit de leziuni similare la nivelul vaginului sau vulvei.
De asemenea, colul uterin trebuie inspectat pentru a detecta vezicule mici, umplute cu lichid sau ulcere multiple mici. Uneori pot fi observate zone mari de eroziune roșiatică pe colul uterin, care se pot extinde în vagin în caz de infecție cervicală severă și inflamație. Rețineți prezența sângerărilor cervicale la atingere sau prezența unei mase proliferative ulcerate. Într-adevăr, carcinoamele invazive timpurii se pot manifesta ca o zonă granuloasă, aspră, roșiatică, care sângerează la atingere. Cancerele invazive mai avansate pot dezvălui o tumoare exofitică voluminoasă cu o masă proliferativă ulcerată și o umflătură care iese din colul uterin cu excrescențe polipoide și papilare: această masă poate avea o infiltrare cervicală profundă. În ambele cazuri, hemoragia la atingere și necroza sunt caracteristicile clinice predominante. Descărcarea mirositoare a unei infecții adăugate este, de asemenea, obișnuită. Uneori cancerul invaziv se prezintă ca o leziune infiltrantă, rezultând un col uterin neregulat și hipertrofiat.