Manifestări coloproctologice ale infecțiilor cu transmitere sexuală cauzate de
REV ARGENT COLOPROCT | 2019 | VOL. 30, Nr. 4: 80-87
ARTICOL ORIGINAL
Manifestări coloproctologice ale infecțiilor cu transmitere sexuală cauzate de
Chlamydia Trachomatis, Neisseria Gonorrhoeae și Treponema Pallidum. Prezentarea cazului
Lucrare citită în sesiunea S.A.C.P. 2016 pentru a se califica ca membru cu drepturi depline
Laura Svidler Lopez
Șef al Unității de Chirurgie a Spitalului Juan A. Fernández. C.A.B.A., Argentina.
Laura Svidler Lopez - https://orcid.org/0000-0001-5898-6667
Cuvinte cheie: ESTE; Ulcer; Proctitis
Cuvinte cheie: ESTE; Ulcere; Proctitis
Laura Svidler Lopez
Această adresă de e-mail este protejată împotriva roboților spam. Trebuie să aveți JavaScript activat pentru a-l vizualiza.
Primit: August 2019. Admis: Septembrie 2019. Publicat: Noiembrie 2019.
ŢINTĂ
Pentru a evalua dacă manifestările clinice coloproctologice ale infecțiilor anorectale prin CT, NG și PT asociate cu examenul proctologic sunt suficiente pentru a ajunge la un diagnostic etiologic precis fără ajutorul unor studii de laborator specifice.
PACIENTI ȘI METODĂ
A fost efectuat un studiu observațional, retrospectiv, pe baza revizuirii evidențelor pacienților tratați la ambulatoriul de coloproctologie de la Spitalul Fernández (orașul autonom Buenos Aires), în perioada august 2015 - iulie 2016.
Au fost luați în considerare toți pacienții cărora li s-a diagnosticat cu ITS, dar cei al căror singur diagnostic a fost infecția cu virusul papilomavului uman (HPV) au fost excluși din analiză deoarece s-a considerat că, din cauza frecvenței și caracteristicilor, această infecție corespunde unei analize independente; Da, au fost incluși pacienții cu oricare dintre ITS în studiu asociate cu infecția cu HPV.
Toți pacienții au fost investigați pentru cele trei etiologii ale ITS în studiu, prin tampon anal pentru studiu prin imunofluorescență (IF) pentru CT, tampon pentru studiu direct și cultură de NG și VDRL pentru TP; pe lângă serologia HIV, cei care nu au prezentat o serologie pozitivă anterioară.
Au fost analizate o serie de variabile: sex, vârstă, prezența infecției cu HIV, sexul anal receptiv, utilizarea corectă a prezervativelor, semne și simptome care au motivat consultarea și rezultatele studiilor efectuate.
REZULTATE
Au fost incluși 34 de pacienți, dintre care 32 erau bărbați, cu o vârstă mediană de 31,5 (interval interquartil: 26-37) ani. Douăzeci și cinci de pacienți (73,5%) au prezentat serologie pozitivă pentru HIV. Douăzeci și nouă de pacienți (28 de bărbați) au avut sex anal receptiv. 91% din total și 96% din HIV + nu au folosit prezervativul în mod corespunzător.
Au fost diagnosticate 14 cazuri de sifilis, 14 chlamydia și 11 gonococii. Infecțiile pure (fără coinfecție între ele sau cu HPV) au fost detectate în 22 de cazuri (65%): 8 PT, 7 NG, 7 CT și coinfecția între ele în doar 3 cazuri (9%), fără dovezi ale unei coinfecții mai frecvente decât alta (fig. 1). Co-infecția cu HPV a fost detectată în 9 cazuri (26%) (Fig. 2).
Figura 2: Distribuția ITS pure și a co-infecțiilor cu HPV. NG: Gonococcia; TP: Sifilis; CT: Chlamydiasis.
Dintre cei nouă pacienți cu serologie negativă pentru HIV, opt au avut infecții pure: CT în două cazuri (25%), NG în două (25%), TP în patru cazuri (50%), cu un caz de coinfecție CT/NG.
Pentru analiza manifestărilor clinice, au fost luate în considerare numai ITS pure.
Sifilisul pur, cu excepția unui caz, s-a manifestat prin ulcere (toate dureroase, cu excepția unuia). Alte manifestări asociate au fost sângerări (6/8), descărcare purulentă (3/8) și condiloame virale atipice (2/8).
Motivul consultării tuturor pacienților cu gonococi puri a fost durerea, care în mai mult de jumătate din cazuri a fost asociată cu ulcere și în același procent cu descărcare purulentă (Tabelul 1).
Tabelul 1: ITS pure manifestate prin durere și ulcer
| PURE ITS | DURERE | ULCER |
| CT | 3 iulie | 1 iulie |
| NG | 7 iulie | 4 iulie |
| TP | 6 aug | 7 august |
| ITS | 1 TP-NG | 1 TP-NG |
| AMESTECAT | 1 CT-NG | 1 CT-NG |