Manifestări atipice ale infecției cu parvovirus B19

atipice

В
В 		В

SciELO al meu

Servicii personalizate

Revistă

  • SciELO Analytics
  • Google Scholar H5M5 ()

Articol

  • Spaniolă (pdf)
  • Articol în XML
  • Referințe articol
  • Cum se citează acest articol
  • SciELO Analytics
  • Traducere automată
  • Trimite articolul prin e-mail

Indicatori

  • Citat de SciELO
  • Acces

Linkuri conexe

  • Citat de Google
  • Similar în SciELO
  • Similar pe Google

Acțiune

Pediatrie Îngrijire primară

versiune tipărităВ ISSN 1139-7632

Rev Pediatr Aten Primaria vol.17 nr.66 Madrid aprilie/iunie 2015

http://dx.doi.org/10.4321/S1139-76322015000300018В

NOTĂ CLINICĂ

Manifestări atipice ale infecției cu parvovirus B19

Prezentări neobișnuite ale infecției cu parvovirus B19

P. C. Morales Betancourt a, R. Pérez Crespo a, J. M. Avilla Hernández b, A. Cervera Bravo b

la MIR-Pediatrie. Serviciul de pediatrie. Spitalul Universitar din Móstoles. Móstoles. Madrid. Spania.
b Serviciul de pediatrie. Spitalul Universitar din Móstoles. Móstoles. Madrid. Spania.

Principala manifestare a infecției primare cu parvovirus B19 este de obicei eritemul infectios. Cele mai multe infecții apar în copilărie și adolescență, cu seroprevalență aproape de 50% până la vârsta de 20 de ani. Deși infecția primară este de obicei ușoară și se rezolvă de la sine, uneori se poate prezenta atipic, sub formă de artropatie, citopenii sau suferință respiratorie.

Cuvinte cheie: Parvovirus B19. Trombopenie Edem pulmonar.

Cea mai frecventă caracteristică clinică a infecției primare cu parvovirus B19 este eritemul infectios. Majoritatea infecțiilor apar în copilărie și adolescență, seroprevalența este de aproximativ 50% la vârsta de 20 de ani. Deși infecția primară este ușoară și autolimitată, există prezentări neobișnuite, cum ar fi artropatie, citopenii sau leziuni pulmonare acute.

Cuvinte cheie: Parvovirus B19. Trombocitopenie. Edem pulmonar.

Introducere

Infecția cu parvovirus B19 este de obicei ușoară sau asimptomatică și are un curs autolimitat la pacienții imunocompetenți.

Deși la copii manifestarea sa cea mai caracteristică este eritemul infecțios sau „a cincea boală”, acesta a fost legat de boli multiple care variază de la eritemul infecțios (faza de convalescență), până la hydrops fetalis, citopenii autolimitate sau severe sau criză aplastică în anemiile hemolitice (faza viremiei) 1,2 .

Manifestările atipice ale bolii sunt greu de diagnosticat, deoarece necesită un indice ridicat de suspiciune 3,4. Prezentăm două cazuri de infecție primară prin parvovirus B19 cu prezentare atipică.

Fată de o lună și jumătate cu febră (38 ° C) de 48 de ore de evoluție și iritabilitate, cu mucus nazal asociat; La examinare, ea a prezentat erupție eritematoasă de elemente mici și restul examinării normale.

Într-o analiză inițială: leucocite 6310/µl (segmentat 67%, căzut 6%, limfocite 19%, monocite 8%), hemoglobină (Hb) 10,9 g/dl, hematocrit (Ht) 29,6%, trombocite 492.000/µl, C- proteină reactivă (CRP) 8,9 mg/l. Se efectuează puncția lombară: glucoză 51,3 mg/dl, proteină 133,9 mg/dl (lichid hemoragic).

Având în vedere suspiciunea de infecție bacteriană gravă, a fost internat pentru tratament antibiotic intravenos cu cefotaximă și ampicilină (200 mg/kg/zi), adăugând aciclovir (60 mg/kg/zi) în următoarele 24 de ore pentru a acoperi virusul herpes simplex. Febril la 48 de ore. În a patra zi prezintă iritabilitate, culoare proastă și stare generală, cu exantem persistent evanescent și dificultăți respiratorii; S-a efectuat o analiză de control cu ​​constatarea: 2670 leucocite/µl (31% segmentat, 3% căzut, 47% limfocite, 5% limfocite atipice, 11% monocite), 0,66% reticulocite, Hb 8,0 g/dl, Hto 25,3%, trombocite 131.000/pl. Gaz din sânge capilar: pH 7,32, PCO2 43,3 și HCO3 21,8 mmol/l. Raze x la piept (Fig. 1): infiltrate bilaterale alveolo-interstițiale, mai izbitoare pe partea stângă, sugestive de edem pulmonar acut. Având în vedere descoperirea pancitopeniei, au fost prelevate probe pentru serologia parvovirusului și enterovirusului, precum și a gripei A. A fost începută terapia cu oxigen cu flux mare și a fost transferat la unitatea de terapie intensivă pediatrică a unui spital terțiar, unde a rămas timp de cinci zile.