MANAGEMENTUL PLASTRONULUI ȘI ABSCESULUI APENDICULAR, JURNALUL DE CHIRURGIE, MEDICINA
Raportul unui caz
Andrés Brainsky, MD *; Edgar Salamanca, MD *; Efraim Bonilla, MD *; Claudia Varón, MD **; José L. Roa, MD * **;David Diaz, MD * ***
Cuvinte cheie: apendicită, abces intraabdominal, apendicectomie.
rezumat
Apendicita acută rămâne principala cauză a urgenței chirurgicale abdominale la copii; La un număr semnificativ de pacienți, prezintă complicații, cum ar fi un abces apendicular sau un plastron. Raportăm cazul unei fete de 10 ani cu antecedente de 17 zile, constând din dureri abdominale, febră, vărsături și scaune diareice. La examinarea fizică, s-a găsit o masă în hemiabdomenul inferior, pentru care s-a pus un diagnostic de plastron apendicular. O scanare abdominală a diagnosticat două abcese apendiculare mari. Managementul medical nechirurgical a fost efectuat folosind antibioterapie intravenoasă și drenaj percutanat al colecțiilor, ghidat de scanare cu evoluție clinică satisfăcătoare. Revizuirea literaturii de specialitate ridică opțiunile pentru managementul chirurgical imediat sau tratamentul inițial non-chirurgical, în funcție de stările pacientului; Pentru gestionarea abcesului și a plastronului apendicular la cei care îndeplinesc condițiile cerute, vă sugerăm o gestionare inițială
non-chirurgical și ca o completare a tratamentului, recomandăm apendicectomia electivă datorită riscului de recurență a apendicitei și a morbidității și mortalității sale scăzute.
Introducere
Apendicita acută, în majoritatea cazurilor, se datorează obstrucției lumenului apendicelui, de obicei datorită materiei fecale, care provoacă obstrucția drenajului venos, arterial și limfatic, precum și a gangrenei și a rupturii dacă nu există un tratament în timp util. Ruptura este întotdeauna distală de obstrucție și conținutul apendicelui distins curge prin zona necrotică; mai târziu se dezvoltă o reacție inflamatorie pentru a încerca să circumscrie leziunea și să limiteze golirea apendicelui rupt la zona periapendiculară; Dacă se realizează acest lucru, se va forma un abces sau un plastron, iar în caz contrar, va exista peritonită generalizată.