Los Corticoides - Asociación Lupus Madrid AMELyA
Informații despre Lupus pentru pacienți și îngrijitori
Corticosteroizii sunt un tratament foarte frecvent la pacienții cu boli inflamatorii autoimune, cum ar fi lupusul și artrita reumatoidă.
Săptămâna aceasta îl avem pe dr. Guillermo Ruiz-Irastorza să ne dea puțină lumină asupra acestui tratament atât de temut de pacienți pentru posibilele sale efecte adverse.
Am crezut că, întrucât Unitatea Autoimună a Spitalului Universitar Cruces are propriul blog cu o mulțime de videoclipuri, cel mai bun lucru de făcut este să le urmăriți și să puneți întrebări medicului 😉 .
Deci, puteți viziona mai întâi videoclipurile. Dacă din orice motiv nu ați putut, cu ceea ce am scris aveți mai mult decât suficient. Cu toate acestea, vă recomandăm să le urmăriți, deoarece ascultarea profesioniștilor este o plăcere. 😀 😀
Ce sunt corticosteroizii și la ce se utilizează?
După vizionarea videoclipului său, vedem asta cortizolul este un hormon pe care le producem cu toții ... Și asta are un funcția imunomodulatoare... Cu alte cuvinte, „calmează” sistemul nostru imunitar, care este activat noaptea, așa cum am auzit în discuția sa ...
Ahhhh și de aceea medicul nostru le prescrie diminetile. Deci, are aceeași funcție ca și cortizonul pe care îl avem deja?
Comentariul Dr. Ruiz-Irastorza:
Ei bine, de fapt, ceea ce se caută este multiplicarea acestui efect imuno-reglator fiziologic. Ce se întâmplă este că există pacienți cu lupus și alte boli autoimune care probabil nu produc efectiv acel vârf de cortizol de 5 dimineața în mod eficient.
Acești pacienți, în general, au nevoie de doze mici de prednison (vorbim de 2,5 mg/zi cel mult) pentru o perioadă foarte lungă sau permanentă.
Cum să luați corticosteroizi
După cum am văzut anterior, corticosteroizii trebuie ia dimineata, care este atunci când corpul nostru produce cortizol. În acest fel, reproducem ritmul natural de producție a cortizolului pe care corpul nostru îl face singur.
Tipuri de corticosteroizi
Câte tipuri de corticosteroizi există și care este utilizat în fiecare caz?
„La nivel clinic, de obicei folosim prednison pe cale orală și metil-prednisolon (Urbasón®) intravenos, pentru bolusuri de 125, 250 sau 500.
Dexametazona și betametazona, care trec de placentă, sunt folosite pentru a trata bloc cardiac fetal la mamele anti-Ro.
Dexametazona este, de asemenea, uneori utilizată pentru a trata manifestări precum trombopenia sau anemia hemolitică. De asemenea, sub formă de impulsuri, de obicei 40 mg/zi timp de 4 zile, pe care le repetăm dacă este necesar în fiecare lună. "
Cum funcționează corticosteroizii?
Glucocorticoizii își exercită acțiunea prin două tipuri diferite de căi, genomice și non-genomice.
În calea genomică, efectele imunomodulatori pe care le-am văzut înainte sunt însoțite inevitabil de acțiuni nedorite care pot duce la complicații precum osteoporoză, osteonecroză (moartea osoasă), diabet sau sindromul Cushing, de exemplu.
În schimb, căile non-genomice sunt libere de aceste tipuri de efecte adverse, cu un acțiune antiinflamatoare mult mai intens și mai rapid.
Căi genomice și non-genomice și efectele corticosteroizilor
Doza de corticosteroizi pe care o luăm sunt cele care definesc dacă este activată calea genomică, calea non-genomică sau ambele. Cum?
Studiile farmacologice au arătat următoarele:
- Calea genomică (adică calea „rea”) este activată 100% cu doze de prednison peste 30 mg/zi.
- Căile non-genomice (cele bune) încep să fie activate semnificativ de la 100 mg/zi, cu un efect maxim peste 250 mg/zi.
Din aceasta extragem mai multe concluzii:
- Dintr-o doză de 30mg/zi există o toxicitate mare fără ca efectul său antiinflamator să crească substanțial.
- Pulsoterapia peste 100-250 mg/zi timp de câteva zile (trei, în general) ar avea o eficacitate mai mare și toxicitate mai mică decât tratamentul prelungit cu doze mari de corticosteroizi.
Fte. http://extranet.hospitalcruces.com/doc/adjuntos/manajo rational de los corticoides.pdf
Astfel, se consideră:
- Doza mică: până la 7,5 mg/zi,
- Doze medii: până la 30 mg/zi și
- Doza mare: peste 30 mg/zi.
Și de aceea la Spitalul Universitar Cruces tratează pacienți cu doze mici de corticosteroizi de mulți ani și nu conform teoriei acceptate conform căreia doza de corticosteroizi a unui pacient este stabilită în funcție de greutatea lor, urmând formula 1 mg * Kg/zi.
Dr. Ruiz-Irastorza o explică mult mai bine în acest videoclip 😀:
Efectele secundare înfricoșătoare ale corticosteroizilor: ameliorare, stare proastă, perioade de euforie și depresie ...
Mulți pacienți sunt îngroziți (și spun asta pentru că am suferit) de efectele secundare ale corticosteroizilor, cum ar fi creșterea părului, kilogramele în plus sau schimbările de dispoziție. Pentru pacienți, deși nu este ceva clinic important, este ceva care afectează psihologic (și mult!). Am dori să știm dacă credeți că profesioniștii sunt conștienți de acest lucru și dacă își întreabă pacienții despre aceste tipuri de efecte.
Răspuns de la Dr. Ruiz-Irastorza: