Litiază biliară - Clinica ServiDigest - Barcelona
Bila participă la digestia și absorbția grăsimilor și este fabricată în ficat, este depozitată în vezica biliară și este transportată în duoden (intestinul subțire) prin conductele biliare. Canalul biliar principal se numește canal biliar comun.
Calculii biliari sunt prezența pietrelor sau „pietrelor” în interiorul vezicii biliare sau în căile biliare. Cel mai frecvent este că se găsesc în vezica biliară, numită colelitiază (din greacă, cholé: bilă și lythos: piatră). Mai puțin frecvent sunt localizate în conducta biliară comună (Coledocolitiaza), ocupându-l total sau parțial și provocând obstrucția acestuia.
Pietrele sunt alcătuite din diferitele componente ale bilei și există trei tipuri: colesterol, mixt și pigmentar, acesta din urmă fiind rar în lumea occidentală.
Este o boală foarte frecventă, care apare mai ales odată cu vârsta. În Spania, aproximativ 10% dintre bărbați și 15% dintre femeile adulte au calculi biliari.
Pietrele de colesterol sunt cele mai frecvente și sunt cauzate de o creștere a colesterolului în bilă. Factori precum obezitatea, vârsta înaintată, golirea slabă a vezicii biliare, sexul feminin, istoricul familial și genetic, sarcina, aportul de estrogen, unele boli ale ficatului, cum ar fi ciroza, pierderea rapidă predispune la formarea pietrelor pierderea în greutate, diabetul, dietele bogate în grăsimi și calorii, sau anumite medicamente.
Majoritatea pietrelor pe care le găsim în conducta biliară comună s-au format inițial în vezica biliară și de acolo migrează către conducta biliară. Numai într-un procent mic se formează în conducta în sine (conducta biliară comună) și aceștia sunt de obicei pacienți care au suferit anterior o intervenție chirurgicală a vezicii biliare (colecistectomizați) sau la care pietrele conductelor biliare au fost îndepărtate de ani de zile printr-un ERCP (explicat mai târziu).
Calculii vezicii biliare nu cauzează simptome la majoritatea pacienților. Când apare disconfort, principalul simptom este așa-numita colică biliară. Este o durere intensă de debut brusc, care durează câteva ore, de intensitate constantă, în partea superioară a abdomenului spre dreapta. Poate fi reflectat și în umărul drept și uneori poate prezenta și greață și vărsături. Mai târziu, unele disconforturi pot persista timp de una sau două zile.
Prezența altor simptome, cum ar fi febra, este mai puțin frecventă. În aceste cazuri ar trebui suspectate complicații. Cea mai frecventă este inflamația acută a vezicii biliare (colecistită). Altele se datorează obstrucției căilor biliare de către pietre (coledocolitiază).
Coledocolitiaza poate apărea fără simptome dacă obstrucția căii biliare este foarte ușoară, dar este obișnuită ca această obstrucție să producă dureri crampe (descrise mai sus) însoțite de îngălbenirea pielii și a ochilor (icter), precum și de urină închisă (culoarea coniac, numit colurie). Dacă obstrucția provoacă infecția bilei stagnante, va apărea o colangită, cu simptome de stare generală slabă, febră și frisoane.