Limitați sănătatea publică la cei care nu au grijă
Cu câteva zile în urmă, unul dintre furnizorii de asistență medicală din sistemul de sănătate din Marea Britanie și-a anunțat planurile de restricționare (sau întârziere) a accesului la anumite intervenții chirurgicale pentru obezi și fumători. După o revoltă mediatică, aceeași unitate și-a anunțat intenția de a „revizui” această politică, așa că probabil va revoca aceste planuri. Au fost multe încercări de a stabili politici similare, mai strict sau cu condiții mai mult sau mai puțin comune. Cazul noilor tratamente împotriva hepatitei C și percepțiile despre cine „merită” să primească aceste tratamente în mod preferențial a fost un caz clar de politici similare acum câțiva ani în Spania. Frecvența și intensitatea acestor atacuri asupra universalității și justiției sistemului de sănătate se intensifică în timp. În acest articol dorim să analizăm două argumente care, în opinia noastră, ar trebui luate în considerare înainte de a formula politici care atacă direct acești piloni ai oricărui serviciu public.
Boli sociale: privirea dincolo de responsabilitățile individuale
Primul argument se concentrează pe localizarea responsabilității. Multe dintre aceste inițiative se bazează pe o viziune complet individualistă asupra sănătății; în acest cadru, motivul pentru care cineva este obez/fumează/... (introduceți aici orice obicei etichetat „nesănătos”) este o decizie rațională individuală; adică „deciziile” legate de alimente sau tutun s-ar baza anterior pe un calcul rațional în care ar fi studiate beneficiile potențiale sau pierderile potențiale derivate din aceste „comportamente”. Versiunile mai „moderne” ale acestor moduri de gândire iau în considerare diferitele bariere sociale sau stimulente pentru realizarea acestor comportamente (majoritatea teoriilor de promovare a sănătății ar merge pe această linie). Aceste teorii, în cea mai mare parte, continuă să aibă la bază același accent individual, cu unele nuanțe care încorporează presiuni sau norme sociale apropiate.
Unirea ambelor picioare este realizată frecvent de autoritățile publice. În locuri precum Statele Unite, o lege intervine în sistemul de producție încurajând cultivarea cerealelor (în special așa-numita cultură de mărfuri, sau „culturi de mărfuri”, adică porumb, orez, grâu, soia și bumbac) corporații agroalimentare. Aceeași lege intervine în sistemul consumatorilor prin organizarea de „timbre alimentare”, folosite de guvern pentru a scăpa de toate surplusul de calorii derivat din subvenția proprie de la corporațiile agroalimentare. În cazul în care ar exista o lipsă de actori care ar complica conflictul de interese în aceste decizii de reglementare, o mare parte din această rețea de ajutor alimentar de 74.000 de milioane de dolari pe an este gestionată de JP Morgan Chase.
Justiția din spatele deciziilor privind politica de sănătate