Leucemie acută în ni; cu diagnostice; stico err; neo de artrita idiopatică; etica juvenilă Reumatologie
Reumatologie clinică este organul oficial de diseminare științifică a Societății spaniole de reumatologie (SER) și a Colegiului mexican de reumatologie (CMR). Clinica de reumatologie publică lucrări de cercetare originale, editoriale, recenzii, cazuri clinice și imagini. Studiile publicate sunt în principal clinice și epidemiologice, dar și cercetări de bază.
Indexat în:
Index Medicus/MEDLINE, Scopus, ESCI (Emerging Sources Citation Index), IBECS, IME, CINAHL
Urmareste-ne pe:
CiteScore măsoară numărul mediu de citări primite pentru fiecare articol publicat. Citeste mai mult
SJR este o valoare prestigioasă, bazată pe ideea că toate citatele nu sunt egale. SJR folosește un algoritm similar cu rangul de pagină Google; este o măsură cantitativă și calitativă a impactului unei publicații.
SNIP face posibilă compararea impactului revistelor din diferite domenii de subiecte, corectând diferențele de probabilitate de a fi citate care există între revistele de subiecte diferite.
- Cuvinte cheie
- Cuvinte cheie
- Introducere
- Observație clinică
- Discuţie
- Cuvinte cheie
- Cuvinte cheie
- Introducere
- Observație clinică
- Cazul 1
- Cazul 2
- Cazul 3
- Discuţie
Prezentăm 3 copii venezueleni cu leucemie acută a căror boală a început cu dureri articulare și inflamații, inițial au fost diagnosticați cu artrită idiopatică juvenilă. Tabloul clinic a fost caracterizat de artrita migratorie a articulațiilor mari, predominant dureri osoase metafizare nocturne, reactanți de fază acută crescută disproporționați față de numărul de articulații afectate și lactat dehidrogenază crescut. Un pacient a dezvoltat dureri sacroiliace persistente care au dus la diagnosticarea incorectă a spondiloartritei. Descoperirile radiologice predominante au fost osteopenia, osteoliza și prezența benzilor radiolucente metafizare. Această combinație de manifestări clinice, descoperiri de laborator și modificări radiologice ar trebui să ducă la suspiciunea bolii mieloproliferative la copiii cu inflamație articulară.
Vă prezentăm aici 3 copii venezueleni cu leucemie acută, diagnosticați inițial ca artrită juvenilă idiopatică din cauza apariției durerii și a umflăturilor articulare la debutul bolii. Durerea articulară a fost agravată noaptea, iar artrita a prezentat un model migrator, afectând în principal articulațiile mari într-un mod asimetric. Un pacient a prezentat dureri sacroiliace unilaterale persistente care conduc la un diagnostic greșit de spondiloartrită. Creșterea reactanților de fază acută, disproporționată în măsura bolii articulare și creșterea marcată a lactatului dehidrogenazei serice, precum și modificările caracteristice radiologice au permis diagnosticul corect în toate cazurile. Această combinație de manifestări clinice, constatări clinice de laborator și imagistică articulară și osoasă ar trebui să îl determine pe medic la un diagnostic precoce de leucemie acută la copiii cu artrită.
Bolile mieloproliferative din copilărie prezintă adesea dureri și inflamații articulare, care pot întârzia diagnosticul și inițierea unui tratament adecvat prin confundarea acestora cu diferite forme de artrită juvenilă. Principalele manifestări musculo-scheletice asociate cu malignitatea sunt durerile osoase, artralgia, mialgia și inflamația sinovială, care pot duce la un diagnostic greșit de artrită idiopatică juvenilă (AIJ). Prezentăm cazurile a 3 copii venezueleni cu leucemie acută diagnosticați inițial cu AIJ.
Observație clinică Cazul 1
O școală de 9 ani, a cărei boală a început cu o febră de o lună, pierderea în greutate și artrita migratorie a coatelor, șoldului stâng, genunchilor și gleznelor. O artrotomie a șoldului stâng, efectuată în suspiciunea de artrită septică, a arătat un lichid sinovial nepurulent, cu colorare Gram și culturi bacteriene negative. Pacientul era febril, cu durere și mișcare limitată a șoldului stâng, durere în articulația sacroiliacă stângă și sinovită a genunchiului stâng. Testele de laborator au arătat leucocitoză, anemie și trombocitoză. A existat o creștere a lactatului dehidrogenazei (LDH), proteinei C reactive cantitative (CRP) și a ratei de sedimentare a eritrocitelor (VSH) (Tabelul 1). Având în vedere implicarea articulației sacroiliace, diagnosticul de spondiloartrită juvenilă a fost ridicat.
Teste de laborator
| Cazul 1 | Cazul 2 | Cazul 3 | |
| Hemoglobina (g/dl) | 9.7 | 6.9 | 8.4 |
| Leucocite (× 10 3/μl) | 9.6 | 3.8 | 6.9 |
| Trombocite (× 10 3/μl) | 575 | 135 | 597 |
| Viteza de sedimentare a eritrocitelor (mm/h) | 100 | 40 | 130 |
| Fibrinogen (mg/dl) | 632 | 789 | 541 |
| Proteină C reactivă (mg/ml) | 15.3 | 16.5 | 20.2 |
| Lactat dehidrogenază (U/ml) | 303 | 694 | 629 |
| Factorul reumatoid | Negativ | 43 * | 52 * |
| ANA | Negativ | Negativ | Pozitiv |