LESIUNI LA ​​DEGETUL DEGETULUI CAUZATE DE ACCIDENTE DE MUNCĂ

* Dra. Claudia Patricia Medina Castiblanco, Ortoped și
Traumatolog de la Universitatea Națională din Columbia, Clinica din
Poliția Națională - Barranquilla. [e-mail protejat] *Dr. Maria
Victoria Pardo Ruiz, Ortoped și Traumatolog al Universității
Național al Columbiei. [e-mail protejat]

cauzate

rezumat

Studiu descriptiv, prospectiv, de serii de cazuri, a pacienților care au consultat serviciul de chirurgie a mâinilor din clinica San Pedro Claver, pentru prezentarea leziunilor vârfului degetelor legate de traumatisme profesionale, în perioada martie 1998 - februarie 1999 și tipul de leziune, degetele și mâinile compromise, au fost înregistrate mecanismul traumei, timpul dizabilității, tratamentul, complicațiile, sechelele și funcționalitatea postoperatorie obiectivă și subiectivă.

Au fost incluși 66 de pacienți cu 100 de vârfuri rănite. Urmărirea a fost efectuată timp de 6 luni. S-a constatat că majoritatea sunt bărbați, dreptaci, cu leziuni ale unui singur deget cauzate de obiecte contondente, care afectează țesutul moale și patul unghiilor. Incapacitatea medie a fost de 39,4 zile. La pacienții cu vârfurile degetelor 76 pe care a fost posibil să le controleze la 6 luni, 60,8% nu au discriminat sensibilitatea a două vârfuri la 10 mm, iar 32,4% au raportat intoleranță la frig. Sechele principale: deformarea unghiilor și limitarea mobilității interfalangiene distale. Complicații: chisturi de incluziune a unghiilor, ulcerații și infecție.

Întenționăm să clarificăm faptul că leziunile traumatice de mână numite „minore” nu au primit aceeași atenție ca și cele „majore”, în ciuda faptului că au o incidență mai mare și generează dizabilități lungi care implică o cheltuială economică mare36.

Cuvinte cheie: vârful degetelor, accident de muncă.

Introducere

Cele mai frecvente leziuni traumatice ale mâinii sunt leziunile vârfului degetelor4. Acestea includ toate leziunile distale până la inserarea tendonului flexor și extensor.9, 14, 24, 45 Tratamentul se efectuează luând în considerare tipul de leziune: implicarea țesuturilor moi cu sau fără expunere osoasă, fractură, amputare sau leziuni la pat unghiei și unghiilor și ar trebui să aibă ca scop obținerea unui deget sensibil, nedureros, acceptabil din punct de vedere estetic, cu o piele sănătoasă1, 4. Metodele includ: vindecare prin a doua intenție, grefe de piele, scurtarea oaselor și lambouri vascularizate locale, regionale și libere.

Ca o consecință a industrializării, a fost observată o creștere a leziunilor traumatice ale membrului superior și, în special, ale mâinilor.14, 16, 41 Un studiu efectuat în Lausanne, Elveția45, privind leziunile vârfurilor degetelor, raportează că acestea Majoritatea sunt consecința accidentelor de muncă, lucrătorii industriali, mecanicii, măcelarii și tâmplarii fiind cei mai afectați. Așa-numitele leziuni „majore” la mâini datorate pierderii funcționale și incapacității de muncă pe care le generează au fost bine documentate.5, 26 În timp ce așa-numitele leziuni „minore” nu au primit aceeași atenție, în ciuda faptului că au o incidență mai mare și generează dizabilități și indemnizații lungi2, 4, 5, 16. Ei lasă frecvent sechele legate de sensibilitatea și forma finală a unghiei.

Materiale și metode

A fost realizat un studiu descriptiv, prospectiv, de serie de cazuri. Populația era formată din pacienți care au consultat camera de urgență a serviciului de chirurgie a mâinilor din Clinica San Pedro Claver, pentru că au suferit leziuni traumatice la vârful degetelor și care nu au prezentat boli metabolice sau sistemice concomitente, în perioada martie 1998 - februarie 1999.

Inițial, 66 de pacienți au fost incluși cu 100 degetele rănite ca urmare a unui accident profesional. Tehnica procedurii standardizate de către serviciul de chirurgie a mâinilor din clinica San Pedro Claver include: asepsie, blocarea anestezică a nervilor digitali, spălarea exhaustivă a rănilor cu apă curentă și povidonă-iod, tratament chirurgical la alegere în funcție de tipul de leziune, efectuat de chirurgi și rezidenți ai serviciului, în conformitate cu standardele de sterilitate și câmp fără sânge, imobilizarea și formularea de analgezice, antibiotice și toxoid tetanic.