Lacrima meniscului
PROGRAM DE REABILITARE POSTOPERATORIE
În perioada imediat postoperatorie, înainte de îndepărtarea garniturii, un pansament de compresie strâns ar trebui să fie plasat pe picior și plasat într-o poziție ridicată. În a doua zi, trebuie începute exercițiile de întreținere a cvadricepsului, care se desfășoară timp de 10 sau 15 minute de 3 sau 4 ori pe zi. Când este posibil, fie pentru că intervenția chirurgicală este electivă, fie pentru că timpul este disponibil, învățarea acestor exerciții pregătitoare le facilitează performanța ulterioară.
Începând cu a treia zi, pacientul trebuie să progreseze de la exerciții izometrice la ridicări drepte ale picioarelor, folosind greutatea patului ca rezistență.
Ulterior, trebuie să puteți construi rezistență pe măsură ce o tolerați, astfel încât acest progres să nu poată eșua. Dacă există durere sau există un revărsat excesiv sau o combinație a ambelor, programul ar trebui revizuit. Durata normală este de 10 săptămâni.
EXERCIȚII CU QUADRICEPS
Exercițiile de consolidare a funcționalismului cvadricepsului sunt suficient de importante pentru a nu le uita, deoarece acestea sunt cele care vor fixa genunchiul odată ce un menisc a fost îndepărtat.
Există 2 aspecte importante ale întăririi cvadricepsului: forța și rezistența.
Exercițiile de consolidare a forței nu oferă rezistență, dar forța este esențială și trebuie dezvoltată mai întâi. Rata de dezvoltare a volumului muscular este proporțională cu opoziția impusă de mușchi. Exercițiile care se efectuează în fața unei opoziții mari și cu puține repetări generează forță; exercițiile cu opoziție redusă și numărul mare de repetări cresc rezistența. Cu cât întinderea mușchiului este mai mare, cu atât este mai mare forța contractilă; prin urmare, se folosesc mai puține fibre în poziția întinsă decât atunci când contracția se află într-o poziție mai contractată. Tensiunea maximă apare atunci când lungimea este cu 10% mai mare decât restul.
Creșterea forței are loc mai mult datorită recrutării de unități motorii suplimentare decât pentru că unitățile contractile se descarcă mai repede. Prin urmare, creșterea puterii depinde de un efort voluntar mai mare, de integritatea sistemului nervos central și de un funcționalism mai bun al sinapselor și al plăcilor motorii.
Exerciții de rezistență progresivă sunt în esență exerciții dinamice ritmice. Folosesc opoziție maximă care crește pe măsură ce puterea se îmbunătățește. Seturile de exerciții zilnice crescute facilitează mușchilor atingerea întregului domeniu de mișcare și asigură poziționarea corectă.
Exerciții statice Sunt utile în special în cazurile în care mișcarea articulației trebuie evitată sau nu este posibilă. Exercițiile izometrice sunt menite să fie o combinație de exerciții izotonice și izometrice în care viteza de mișcare este menținută constantă de un dispozitiv, iar tensiunea maximă este aplicată și menținută pe tot parcursul ciclului.
Tipurile de exerciții și aplicarea lor variază în funcție de gradul de recuperare sau de starea postoperatorie. În chondromalacia rotulă, în care exercițiile de cvadriceps trebuie efectuate cu o mișcare minimă rotuliană, cvadricepsul trebuie să se contracte încet și complet înainte de a încerca contracția maximă.
În acest caz, este eficient să ridici piciorul drept împotriva rezistenței. Cu piciorul complet extins, cvadricepsul este contractat la punctul său maxim, cu cel mai mare efort care poate fi tolerat. Mișcarea este evaluată prin observarea deplasării ascendente a rotulei în timp ce se fixează cvadricepsul. Contracția trebuie menținută pentru un număr de trei sau cinci și apoi relaxați-vă. Exercițiul trebuie făcut de 15 până la 30 de ori în fiecare oră a zilei, încercând să crească efortul contracției.
Începând cu o ridicare dreaptă a piciorului fără rezistență, ridicarea dreaptă a piciorului trebuie efectuată la fiecare oră cu o înălțime susținută de 45 ° și o perioadă de odihnă intermitentă. Ulterior, exercițiile de ridicare a piciorului drept sunt stabilite împotriva rezistenței elastice; aceste exerciții de rezistență în perioada postoperatorie nu sunt începute decât la trei sau patru săptămâni după intervenție.
Trecerea la exerciții de rezistență de tip cinetic depinde de anumite concepte și metode aprobate de medic. Rezistența este aplicată manual de către un kinetoterapeut, plasând o căptușeală de 8 cm. sub genunchi forțează genunchiul să se îndoaie ușor și sa dovedit că este mai eficient; Poziția piciorului în exercițiile de cvadriceps, care este în general flexia plantelor, dorsiflexia, inversiunea sau eversiunea, a fost, de asemenea, pusă la îndoială. Se pare că dorsiflexia malleolară îmbunătățește eficiența cvadricepsului.
Punctul esențial al exercițiilor de rezistență progresivă (PRE) este determinarea rezistenței maxime la extensia completă pe care pacientul este capabil să o depășească într-o contracție și determinarea greutății pe care pacientul este capabil să o susțină în extensie completă pentru 10 studii repetate. . Pe măsură ce programul progresează, piciorul este lăsat să se sprijine pe un suport între ridicări, ridicându-l mai întâi de la poziția inițială la suport și apoi de la suport până la extensia completă a genunchiului; apoi este coborât în poziția inițială (recuperându-se 1 sau 2 minute înainte de a începe din nou manevra).