Jaundice La Leche League International
În prima săptămână de viață, mai mult de jumătate dintre nou-născuți au icter. Icterul este de obicei o parte normală a adaptării la viața din uter, dar ocazional poate fi un semn al unor probleme grave de sănătate. Uneori, tratarea icterului este o provocare pentru mame și bebeluși.
CE CAUZĂ JAUNDICE?
După naștere, bebelușul nu mai are nevoie de excesul de celule roșii din sânge care transportau oxigen în timp ce era în uter. În primele zile după naștere, aceste celule roșii din sânge se descompun, producând un pigment galben numit bilirubină. Ficatul procesează (conjugați) bilirubina într-o formă care este transportată la intestin și de acolo este excretată în scaun. Cu toate acestea, ficatul unui nou-născut poate să nu poată procesa eficient bilirubina, iar intestinul său absoarbe această bilirubină neconjugată, astfel încât nivelul de bilirubină crește în fluxul sanguin. Excesul de bilirubină se depune pe piele, mușchi și membranele mucoase ale corpului bebelușului.
CUM SE OBSERVĂ JAUNDICE ÎNTR-UN NĂscut?
Pielea nou-născută arată de obicei galbenă, mai întâi pe față și pe măsură ce nivelul de bilirubină crește, ajunge la piept, abdomen, brațe și picioare. Albul ochilor (sclera) poate deveni de asemenea galben. După externare, dacă icterul este vizibil în abdomen, extremități sau albul ochiului, este necesară o evaluare medicală. Este mai ușor să vedeți modificări ale pielii în condiții de lumină bună. Cu toate acestea, modificările pot fi mai puțin vizibile la copiii care au pielea mai închisă la culoare.
Datorită dificultății de a evalua cu exactitate nivelurile de bilirubină ale unui bebeluș numai în funcție de aspect, majoritatea experților recomandă examinarea tuturor bebelușilor înainte de externare și urmărirea cu un furnizor de asistență medicală timp de 3 până la 5 zile. După naștere, perioada în care nivelul de bilirubină este de obicei cel mai ridicat. Examenul ar putea include teste cutanate cu instrumente speciale sau direct un test de sânge.
DE CE ÎNGRIJIȚI DESPRE JAUNDICE?
Când nivelurile sanguine sunt excepțional de ridicate (peste 25 mg/dl-30 mg/dl), bilirubina poate pătrunde în creier și poate afecta sistemul nervos și creierul. Astfel de complicații sunt foarte rare, dar extrem de grave și, prin urmare, pragurile pentru tratament sunt mai mici decât aceste cifre, în special pentru bebelușii considerați cu risc ridicat. Factorii de risc includ vârsta gestațională, indiferent dacă copilul este prematur sau prematur tardiv (35 până la 37 de săptămâni), boala, incompatibilitatea grupelor sanguine, sângerări semnificative sau vânătăi legate de travaliu și naștere, alăptarea exclusivă cu probleme de hrănire sau scăderea în greutate peste normal, sau dacă bebelușul are origini ancestrale în Asia de Est.
Nivelurile ridicate de bilirubină în primele 24 până la 48 de ore după naștere se numesc icter patologic și indică o problemă medicală de bază. Nivelurile în creștere rapidă și nivelurile ridicate la sugarii prematuri sau bolnavi sunt de o preocupare deosebită. Monitorizarea nivelurilor de bilirubină la nou-născuți poate ajuta la identificarea cauzei care stau la baza și permite un tratament prompt. Alăptarea în general poate și trebuie să continue în timpul tratamentului.
Hiperbilirubinemia fiziologică, numită și icter normal la nou-născut, are niveluri scăzute care cresc lent și ating vârf în 3 până la 5 zile. În general, este de scurtă durată, nu dăunează și, de obicei, nu necesită tratament. Cu toate acestea, dificultățile timpurii cu alăptarea pot duce la aporturi suboptimale și niveluri de bilirubină peste pragurile de tratament.
LACTAȚIE ȘI JAUNDICE
Icterul fiziologic apare mai frecvent la bebelușii alăptați decât la bebelușii hrăniți cu formule. Acest lucru se întâmplă în special la copiii care nu alăptează frecvent în primele zile de viață sau care nu alăptează eficient și care continuă să slăbească. Alăptarea frecventă și eficientă în primele zile ajută corpul bebelușului să elimine bilirubina. Colostrul stimulează excreția timpurie a meconiului, care este bogat în bilirubină, scăzând șansele ca bilirubina să fie reabsorbită în sânge și să provoace niveluri ridicate în sânge. Nou-născuții care alăptează la fiecare 1-2 ore au mișcări intestinale mai frecvente și acest lucru îndepărtează bilirubina din intestin mai eficient. Bebelușii care au un aport suboptim acumulează mai multă bilirubină din cauza numărului redus de mișcări intestinale.
De asemenea, icterul pare să dureze mai mult la bebelușii alăptați. Cercetătorii nu sunt siguri care este motivul. S-ar putea ca o substanță din laptele matern să afecteze modul în care bebelușii scapă de bilirubină. Ca urmare, bebelușii sănătoși alăptați pot prezenta semne de icter inofensiv (cu niveluri scăzute de bilirubină) la vârsta de două până la trei luni. Icterul prelungit, odată considerat un tip distinct de icter, este acum definit ca o continuare normală a icterului nou-născut.
La majoritatea copiilor sănătoși pe termen lung, care câștigă în greutate adecvată, icterul prelungit se va lămuri în cele din urmă fără tratament. Cu toate acestea, este recomandabil să consultați medicul pentru a exclude orice cauză medicală a icterului prelungit.
TRATAMENTUL JAUNDICEI
Primul pas este de a vă încuraja bebelușul icterizat să alăpteze mai frecvent (de cel puțin 10 sau 12 ori în 24 de ore) și într-un mod mai eficient (verificați dacă bebelușul este bine prins de sân și suge activ), pentru a reduce nivelurile de bilirubină cât mai curând posibil. Contactul piele cu piele și utilizarea compresiilor mamare în timpul fiecărei hrăniri pot ajuta copilul adormit să se hrănească mai activ. Căutați ajutor specializat pentru alăptare imediat ce observați că aveți dificultăți. Dacă scaunele bebelușului nu se îngălbenesc până în a patra zi și/sau pierderea în greutate continuă după a patra zi sau este mai mare de 10%, este posibil să aveți nevoie de ajutor suplimentar.
Consultați această pagină web pentru mai multe informații despre cum să alăptați eficient: https://www.llli.org/breastfeeding-info/positioning/