Introducere n
Sursele viscerale de lombalgie includ ulcerul peptic, colecistita, pancreatita, apendicita retrocecală, anevrismul disecant al aortei abdominale, bolile inflamatorii pelvine, infecțiile tractului urinar, endometrioza și tulburările prostatice.
În general, trebuie înregistrate caracteristicile durerii, cum ar fi localizarea, radiația, intensitatea și variația acesteia în timpul zilei, ora evoluției, factorii care o exacerbează sau o scad.
Prezența durerii care iradiază de la aspectul posterior al coapsei sub genunchi la manevra valsalva, parestezii, hipoestezie, slăbiciune motoră localizată, sugerează radiculopatie.
Slăbiciunea generalizată a extremităților superioare și/sau inferioare, în special a celor însoțite de modificări ale mersului și disfuncției vezicii urinare, sugerează mielopatii.
Radiculopatiile și mielopatiile pot coexista.
De asemenea, medicul trebuie să facă diferența între claudicația neurologică și cea vasculară. Durerea extremităților inferioare în claudicația vasculară este ușor ameliorată stând în picioare, spre deosebire de claudicația neurologică, care este ușurată rapid cu modificări posturale (așezat, înclinat înainte). Durerea în insuficiența vasculară tinde să fie limitată și implică partea din spate a piciorului. Vezi Tabelul 1 .
Tabelul nr
FACTORI PALIATIVI
RIDICAȚI PENTRU
DESCĂRCĂRI
TESTUL DE BICICLETĂ
DISTANȚE DE PLIMBARE
Este posibil, în unele ocazii, să găsiți o asociere a durerii la traume, efort fizic sau alte evenimente.
Simptomele asociate cu durerea pot include febră, stare generală de rău și scăderea în greutate, care ne pot îndruma către cauza durerii lombare.
Examen fizic