Întrebări frecvente despre Spitalul de Tumori Hipofizare Clínic Barcelona
Hipofiza, cunoscută și sub numele de hipofiză, este o glandă situată în sella turcica care este considerată glanda principală a sistemului endocrin. Are o funcție de coordonare care colectează mesaje din creier și folosește aceste informații pentru a produce hormoni care stimulează și reglează alte glande endocrine (tiroida, suprarenale, gonade -testiculele și ovarele-) și secretă hormoni care acționează direct asupra funcțiilor biologice fundamentale, cum ar fi creșterea, echilibrul apei corpului sau nașterea și alăptarea.
Glanda pituitară este situată la baza craniului, în spatele podului nasului, într-o depresiune osoasă numită sella turcica. Cântărește aproximativ jumătate de gram și măsoară aproximativ 10 mm lățime x 6 mm axă anteroposterior x 5 mm înălțime. Prin tulpină glanda pituitară se alătură hipotalamusului, care face parte din creier. Chiar deasupra glandei pituitare nervii optici (implicați în vedere) trec și fibrele lor nervoase se încrucișează (chiasmă optică). La limita inferioară se află sinusul sfenoid, care este punctul de intrare obișnuit al chirurgului pentru chirurgia hipofizară. Lateral, sunt sinusurile cavernoase, unde există structuri vasculare și nervoase.
Hipofiza este alcătuită din doi lobi: lobul anterior sau adenohipofiza și lobul posterior sau neurohipofiza.
Adenohipofiza produce 6 hormoni: hormonul de creștere (GH); prolactină; tirotropină (TSH); corticotropină (ACTH); gonadotropine (hormonul luteinizant -LH- și hormonul foliculostimulant -FSH-)
Neurohipofiza secretă 2 hormoni care sunt produși în hipotalamus și conduși de tulpina hipofizară sunt depozitați în neurohipofiză până când sunt eliberați. Acestea sunt oxitocina și hormonul antidiuretic sau vasopresina.
O tumoare hipofizară este o leziune localizată în hipofiză. Majoritatea tumorilor hipofizare sunt adenoame hipofizare (ele reprezintă 95%) care provin din celulele hipofizei. Acestea sunt practic întotdeauna benigne și cu creștere lentă, doar un procent mic se extinde la structurile învecinate. Craniofaringioamele sau meningioamele sunt, de asemenea, tumori hipofizare. Alte leziuni hipofizare, care nu sunt tumorale, sunt leziuni vasculare (hemoragii, anevrisme etc.), inflamatorii (hipofizite), infecțioase (abces hipofizar, tuberculoză) sau chisturi. Metastazele hipofizare (metastaze în hipofiza tumorilor de alte origini) sunt foarte rare.
Adenoamele hipofizare sunt cele mai frecvente neoplazii intracraniene (reprezentând 10% din tumorile sistemului nervos central). Acestea sunt adesea neobservate clinic și detectate prin imagistică din alt motiv. Acesta este ceea ce se numește incidentalom hipofizar.
Ele sunt mai frecvente la femei și între a treia și a șasea decadă de viață.
95% din cazuri sunt sporadice și cauza nu este cunoscută. Restul de 5% au o cauză genetică și sunt cauzate de sindroame familiale complexe, cum ar fi neoplazia endocrină multiplă 1 și 4, complexul Carney sau adenoamele pituitare izolate familiale (FIPA).
Nu se poate face nimic pentru a preveni o tumoare hipofizară, cu toate acestea este important ca, în prezența unei cefalee semnificative care este neobișnuită sau a pierderii vederii, să se prezinte la medic pentru un studiu adecvat și să excludă o tumoare hipofizară în cazul în care clinica o sugerează.
Tumorile hipofizare sunt adesea asimptomatice, iar constatarea lor este cauzală atunci când se efectuează un test imagistic cerebral din alt motiv. Simptomele care pot apărea sunt legate de mărimea leziunii, relația cu structurile învecinate sau producția de hormoni.
Simptomele pot fi împărțite în trei grupe. Simptomele legate de compresia structurilor învecinate (efect de masă) pot fi dureri de cap, pierderea vederii sau vedere dublă. De asemenea, pot exista simptome legate de deficitul hormonal, care duc la oboseală, creștere în greutate, scăderea libidoului, alterarea ritmului menstrual, modificări ale dispoziției. La fel, pot exista simptome asociate cu producerea de hormoni excesivi, în cazul adenoamelor funcționale. În funcție de hormonul care se produce în exces, simptomele vor fi diferite.
Tumorile hipofizare sunt adesea diagnosticate incidental prin efectuarea unui test imagistic cerebral. Testul imagistic ideal pentru a evalua o tumoare hipofizară este rezonanța magnetică nucleară, care ne va permite să evaluăm tipul de tumoare hipofizară, dimensiunea acesteia și relația sa cu structurile învecinate.