Interviul motivațional este un instrument în gestionarea obezității la copii

Interviu motivațional: un instrument în gestionarea obezității la copii

A. Martínez Rubio a și B. Gil Barcenilla b

un medic pediatru. CS de Camas. Sevilla
b Pediatru. Plan cuprinzător pentru obezitatea copiilor din Andaluzia. Spania

Interviul motivațional este un model de intervenție în consultare care și-a arătat utilitatea în numeroase situații clinice, în special în cele în care este necesară o schimbare de comportament și este o alternativă mai eficientă la consilierea unidirecțională.

Obiectivul principal este ca pacientul sau familia să fie protagoniștii schimbării. Pentru aceasta, se bazează pe patru piloni de bază: manifestarea empatiei, detectarea și acceptarea ambivalenței, gestionarea rezistenței și consolidarea autoeficacității.

Aplicat obezității copiilor, un moment deosebit de crucial este comunicarea diagnosticului, deoarece etichetarea generează adesea rezistență, deci este recomandabil să folosiți expresii care să arate sensibilitate față de emoțiile pacientului și ale familiei sale.

Introducere

Obezitatea infantilă, într-un moment în care 45,2% dintre minorii spanioli cu vârsta cuprinsă între șase și zece ani sunt supraponderali sau obezi 1, este o problemă din ce în ce mai preocupată în rândul grupului de profesioniști din domeniul sănătății care îngrijesc copiii. Înfruntarea acestei probleme din spațiul clinic implică reflectarea asupra diferitelor strategii care pot fi mai eficiente în ceea ce privește controlul acesteia.

Cu toate acestea, în gestionarea bolilor actuale legate de stilurile de viață (obiceiuri alimentare, stil de viață sedentar, obezitate, consum de tutun sau alcool și alte dependențe), acest model de abordare nu este foarte eficient și, prin urmare, produce frustrare atât în rândul pacienților, cât și al profesioniștilor.

Formarea în abordarea obezității, prin schimbarea și îmbunătățirea percepției cu privire la eficacitatea intervențiilor noastre 4 și îndepărtarea de prejudecăți, este una dintre căile de urmat pentru a trata pacienții și familiile în mod eficient. Antrenamentul pentru a utiliza cele mai eficiente intervenții și pentru a adopta un stil de lucru mai potrivit cu natura problemei - axat pe comunicare - poate fi o modalitate bună de a face față obezității la copii.

Stilul de comunicare în consultarea pediatrică în legătură cu obezitatea

Obezitatea este o boală cronică strâns legată de stilurile de viață și, ca atare, necesită o abordare similară cu cea a altor boli cronice: diagnosticul, tratamentul care vizează schimbarea obiceiurilor alimentare și activitatea fizică și monitorizarea pentru a evita recăderile. Pacienții vor trece probabil prin perioade de progres și contracarări și etape de control mai bun. Profesioniștii trebuie să își adapteze practica clinică la ritmurile pacienților și familiilor, evitând confruntarea, astfel încât să nu genereze rezistență.

În această boală, este important să gestionăm în mod corespunzător unele aspecte cheie care au în esență legătură cu stilul de comunicare stabilit între profesioniști, pacienți și familii pentru a-i ajuta să încorporeze în mod eficient stiluri de viață sănătoase în dietă și activitate fizică fără a genera rezistență. Este un format nedirectiv axat pe lucrul pe motivație și care folosește interviul motivațional (EM) ca instrument. S-a demonstrat că adoptarea unei abordări clinice care se concentrează mai mult pe ascultarea reflexivă și sprijinul, cum ar fi SM, poate îmbunătăți implicarea și răspunsul pacientului la tratament, chiar și în interviuri scurte.

Comunicați diagnosticul cu sensibilitate

Bazele interviului motivațional

SM se bazează pe exprimarea empatiei, acceptarea ambivalenței, gestionarea rezistenței și consolidarea autoeficacității.

Comportamentul este rezultatul ideilor și al sentimentelor. Prin urmare, pentru a schimba comportamentele este necesar să abordăm atât ideile, cât și emoțiile. Este vorba despre identificarea a ceea ce menține comportamentele, inclusiv ambivalența („Vreau, dar nu vreau”) iar acest lucru se realizează cel mai bine acceptând opiniile pacientului și evitând confruntarea.

SM este o abordare centrată pe pacient și familie, care vizează luarea deciziilor în colaborare părere fără judecată, acceptă rezistența pacientului la schimbare și îi încurajează să-și dezvolte propriile motive pentru schimbarea comportamentului de sănătate 9,10 .

Instrumente utile în interviurile motivaționale

Cere permisiune

Un punct cheie al interviului motivațional este respectul pentru autonomia pacientului. Prin urmare, este recomandabil să solicitați permisiunea 11,12 pentru a aborda problema „greutății” minorului, precum și alte probleme în care vom folosi acest model de interviu.

Acum pare un moment bun pentru a vorbi despre greutatea lui Juan?

Când crezi că ne întâlnim pentru a discuta despre Adela și mâncarea ei?

Când o considerați adecvată, ne vom întâlni din nou pentru a discuta despre posibilitățile pe care le vedeți pentru a-l motiva pe Jaime.

De multe ori simțim nevoia de a face ceva imediat, indiferent dacă familia este sau nu pregătită. Acea Curandi furie este de obicei sortit eșecului care duce profesionistul la frustrare.