Interpretarea lui despre cristalurie este clară și transparentă; VetPraxis
De: Carl A. Osborne, DVM, dr., Diplom. ACVIM
Figura 1: Cistină în sedimentul de urină de câine (mărire originală de 25X; nepătată).
Cristaluria poate apărea la animalele cu tract urinar normal, fără semne clinice ale bolii tractului urinar inferior. De ce? Deoarece cristalele, de cele mai multe ori, sunt eliminate în urină înainte de a ajunge la o dimensiune suficient de mare pentru a provoca probleme clinice. Chiar și la animalele care nu au dovezi ale bolii tractului urinar inferior, cristaluria în sine nu contribuie la dezvoltarea semnelor clinice. Deși identificarea cristalelor la animalele sănătoase nu indică necesitatea terapiei, acest fapt poate indica necesitatea unor teste diagnostice suplimentare pentru a detecta orice tip de boală subiacentă sau pentru a monitoriza pacientul pentru evidența unor pietre urinare mai mari (uroliți).
Cauzele cristalelor din urină și relația lor cu urolitiaza.
Figura 2: Cristale de cistină (centru) și oxalat de calciu dihidrat (bipiramidal) în sedimentele de urină de la un câine (mărire 25X; necolorate).
Doar pentru că cristalele nu provoacă semne clinice nu înseamnă că acestea sunt o constatare normală. Cristalele minerale se formează adesea în urină, deoarece există un mediu favorabil. Multe cristale obișnuite necesită ca urina să fie mai acidă (de exemplu, oxalat de calciu, cistină, xantină), iar alte forme necesită urină neutră sau alcalină (de exemplu, struvit, fosfat de calciu). Dieta poate influența pH-ul urinei, iar unele rase pot fi predispuse la dezvoltarea anumitor cristale în urină. În plus, cristaluria poate indica o boală subclinică subiacentă în orice alt sistem corporal. De exemplu, cristalele de urat de amoniu se găsesc la animalele cu abatere hepatică. Cristaluria cu cistină (Figurile 1-4) rezultă dintr-o tulburare caracterizată printr-o capacitate afectată de a reabsorbi aminoacidul cistină. Deci, este important să identificați tipul de cristale găsite în urină, deoarece indică cauza probabilă a cristaluriei și poate indică o problemă de bază.
Figura 3: Micrografie electronică de scanare a cristalelor de cistină din sedimentul de urină de la un câine.
Formarea pietrelor urinare sau urolitiaza este o problemă atât la câini, cât și la pisici și poate duce la boli grave. Cristalele găsite în tractul urinar nu duc neapărat la formarea urolitilor, care sunt pietre mai mari care pot provoca iritații și obstrucții ale tractului urinar. Cu toate acestea, cristaluria reprezintă un factor de risc pentru formarea urolitului. Pe lângă cristalurie, pot apărea și alte anomalii înainte de dezvoltarea urolitului. Cristalele de struvită sunt o constatare obișnuită în urina câinilor și pisicilor, dar în general nu formează uroliți decât dacă există și o infecție bacteriană.
Figura 4: Aglomerarea cristalelor de cistină și a celulelor roșii din sânge în sedimentul de urină al unei pisici domestice de 2 ani, cu păr scurt, cu urocistoliți de cistină (mărire inițială 40X; nu este colorată).
Odată ce cristalele unui tip de formă minerală în urină, condițiile pot contribui la formarea altor tipuri. Cu alte cuvinte, un cristal dintr-un tip de mineral servește ca factor de risc pentru formarea cristalelor de alte tipuri și oferă o explicație de ce uroliții mari sau macroscopici pot conține mai mult de un mineral.
Figura 5: Radiografia unui urolit compozit la un adult Yorkshire Terrier masculin castrat. Centrul conține oxalat de calciu (săgeată albă), iar stratul conține struvit (săgeată verde).