Întâlnit; staza hipofizară la pacienții cu antecedente de neoplazie; Fizică Endocrinologie și nutriție

Consultați articolele și conținutul publicat în acest mediu, precum și rezumatele electronice ale revistelor științifice la momentul publicării

Fiți informat în permanență datorită alertelor și știrilor

Accesați promoții exclusive la abonamente, lansări și cursuri acreditate

Publicarea continuă ca Endocrinologie, Diabet și Nutriție. Mai multe informatii

Indexat în:

Index Medicus/MEDLINE, Excerpta Medica/EMBASE, SCOPUS, Science Citation Index Expanded, Journal Citation Reports/Science Edition, IBECS

Urmareste-ne pe:

Factorul de impact măsoară numărul mediu de citații primite într-un an pentru lucrările publicate în publicație în ultimii doi ani.

SJR este o valoare prestigioasă, bazată pe ideea că toate citatele nu sunt egale. SJR folosește un algoritm similar cu rangul de pagină Google; este o măsură cantitativă și calitativă a impactului unei publicații.

SNIP face posibilă compararea impactului revistelor din diferite domenii de subiecte, corectând diferențele de probabilitate de a fi citate care există între revistele de subiecte diferite.

Cuvinte cheie
Cuvinte cheie
Introducere
Cazuri clinice
Discuţie

Cuvinte cheie
Cuvinte cheie
Introducere
Cazuri clinice
Cazul 1
Cazul 2
Cazul 3
Discuţie
Recunoștință
Bibliografie

Glanda pituitară este un site neobișnuit pentru metastaze. Prezentăm 3 cazuri de pacienți cu antecedente de neoplasme (sân și plămâni) care au început cu simptome de cefalee, diplopie, astenie, diabet insipid, greață și vărsături, motive pentru care s-a efectuat un RMN cranian; Toți au prezentat o masă în sella turcică cu infiltrare de țesuturi adiacente, compatibilă cu metastaze hipofizare. În 2 dintre cazuri, s-au efectuat analize hormonale cu constatarea insuficienței hipofizare anterioare (deficit de tirotropină și corticotropină), simptome care s-au îmbunătățit odată cu terapia de substituție hormonală. Alte tratamente aplicate au fost intervenția chirurgicală, radioterapia sau chimioterapia, care nu au dus la creșterea supraviețuirii, ci la ameliorarea simptomelor. Prognosticul în toate cazurile a fost slab, 2 pacienți au dezvoltat mai multe metastaze și au murit la scurt timp după diagnostic. Un studiu hormonal ar trebui luat în considerare la pacienții cu neoplasme cunoscute care prezintă simptome compatibile cu disfuncții hormonale sau simptome de compresie locale.

Hipofiza este un site neobișnuit pentru metastaze. Raportăm trei cazuri de pacienți cu antecedente de cancer (sân și plămâni) care prezentau simptome de cefalee, oftalmoplegie, oboseală, diabet insipid, greață și vărsături. A fost efectuată imagistica prin rezonanță magnetică craniană, dezvăluind mase de focă cu infiltrare a țesuturilor adiacente compatibile cu metastaze hipofizare la toți cei trei pacienți. La doi dintre pacienți, s-au efectuat analize hormonale, care au arătat insuficiență hipofizară anterioară (hormon stimulator tiroidian și deficit de hormon adrenocorticotrop), simptome care s-au îmbunătățit odată cu terapia de substituție hormonală. Alte tratamente aplicate au fost chirurgia, radioterapia și chimioterapia, care nu prezintă nicio asociere cu rate crescute de supraviețuire, dar sunt capabile să îmbunătățească simptomele. Prognosticul la toți pacienții a fost slab. Pacienții au dezvoltat metastaze suplimentare și doi au murit la scurt timp după diagnostic. Studiul funcției hipofizare trebuie efectuat la pacienții cu un neoplasm anterior și simptome compatibile cu disfuncție hormonală sau simptome de compresie locale.

Hipofiza este un site neobișnuit pentru metastaze 1,2, dar acestea pot fi găsite în 1-26% din autopsii la pacienții cu neoplasme 3,4. Cele mai frecvente tumori primare sunt: sânul în cazul femeilor și plămânul în cazul bărbaților, aproximativ 2/3 din toate cazurile 4. Majoritatea metastazelor sunt asimptomatice, dar cele mai frecvente simptome sunt diabetul insipid, tulburările de vedere și insuficiența hipofizară anterioară 3. .

Obiectivul acestui articol este de a evidenția importanța diagnosticării metastazelor hipofizare, deoarece simptomele și calitatea vieții sale pot fi îmbunătățite prin tratament; Pentru aceasta prezentăm 3 cazuri clinice și examinăm această entitate: simptomele acesteia, diagnosticul diferențial, tratamentul și prognosticul.

cazuri clinice Cazul 1

O femeie de 72 de ani cu stadiul T 4 N 0 M 0 adenocarcinom pulmonar tratată cu pneumonectomie stângă și radioterapie cu 1 an mai devreme. A început cu astenie și cefalee, motiv pentru care s-a efectuat o tomografie computerizată craniană (CT), ceea ce era normal. Două luni mai târziu, a început cu diplopie, iar RMN cranian a dezvăluit o masă hipofizară de 2,1 × 2,2 cm care s-a infiltrat în sinusul cavernos drept, sella turcica și sinusul sfenoid.

Când a fost reexaminată în clinica de endocrinologie, a făcut referire și la intoleranță la pielea rece și uscată, precum și la poliurie, polidipsie și nocturie. Analizele sale au arătat alterări endocrinologice, hipotiroidism secundar: FT4, 0,44 (valoare de referință, 0,9-1,9) ng/dl; tirotropină (TSH), 0,54 (0,3-4,5) uU/ml; hipogonadism hipogonadotrop: folitropină (FSH), 1,6 (23-64) U/L; lutropină (LH) Cazul 2

O femeie în vârstă de 48 de ani, diagnosticată cu 4 ani înainte cu carcinom ductal infiltrat local avansat al sânului stâng T 4 N 1 M 0, care a fost supusă tratamentului cu polichimioterapie, a modificat mastectomia radicală și radioterapie și apoi a început terapia hormonală din cauza prezenței receptori hormonali pozitivi.

A început cu astenie, durere generalizată, artralgie, scădere în greutate de 8 kg, hiporexie, greață, diaree, somnolență, bradipsicie și instabilitate și, când s-a constatat hipertransaminazemie (GOT, 1.842 U/l; GPT, 844 U/l), a intrat în serviciu digestiv. CT abdominal-pelvian a arătat infiltrare grasă hepatică difuză moderată-severă și în testele de sânge, hipoglicemie și modificări ale hormonilor tiroidieni, pentru care a fost evaluat prin endocrinologie, care a arătat un deficit de ACTH: cortizol dimineața, 1,83 (valoare de referință, 6-25) μg/dl și în testul de stimulare cu 250 μg de ACTH: cortizol bazal, 2,02 μg/dl; la 30 min, 7,88 μg/dl și la 60 min, 13,14 μg/dl; și hipotiroidism secundar: T3 total Cazul 3

O femeie de 42 de ani diagnosticată în 2001 cu carcinom al sânului stâng T 1 N 0 M 0 care a fost tratată cu intervenții chirurgicale conservatoare și limfadenectomie, chimioterapie complementară și radioterapie. Ulterior, a fost supus unui tratament hormonal cu tamoxifen din cauza pozitivității receptorilor hormonali și a urmat controale de rutină în cabinetul de ginecologie.