Insolatie; O recuzită; site-ul unui caz Medicină de familie
Consultați articolele și conținutul publicat în acest mediu, precum și rezumatele electronice ale revistelor științifice la momentul publicării
Fiți informat în permanență datorită alertelor și știrilor
Accesați promoții exclusive la abonamente, lansări și cursuri acreditate
Medicina de familie - SEMERGEN este vehiculul de comunicare al Societății spaniole a medicilor de asistență primară (SEMERGEN) în misiunea sa de a promova cercetarea și competența profesională a medicilor de asistență primară pentru a îmbunătăți sănătatea și îngrijirea populației.
Medicina de familie - SEMERGEN încearcă să identifice întrebări legate de asistența medicală primară și furnizarea de îngrijiri de înaltă calitate centrate pe pacient și/sau comunitate. Publicăm cercetări originale, metodologii și teorii, precum și recenzii sistematice selectate care se bazează pe cunoștințe actuale pentru a avansa noi teorii, metode sau linii de cercetare.
Medicina de familie - SEMERGEN este un jurnal de evaluare inter pares care a adoptat orientări etice clare și riguroase în politica sa de publicare, urmând liniile directoare ale Comitetului de etică al publicațiilor și care urmărește să identifice și să răspundă la întrebări despre asistența medicală primară și furnizarea de servicii de înaltă calitate îngrijirea centrată pe pacient și centrată pe comunitate.
Indexat în:
MedLine/PubMed și SCOPUS
Urmareste-ne pe:
CiteScore măsoară numărul mediu de citări primite pentru fiecare articol publicat. Citeste mai mult
SJR este o valoare prestigioasă, bazată pe ideea că toate citatele nu sunt egale. SJR folosește un algoritm similar cu rangul de pagină Google; este o măsură cantitativă și calitativă a impactului unei publicații.
SNIP face posibilă compararea impactului revistelor din diferite domenii de subiecte, corectând diferențele de probabilitate de a fi citate care există între revistele de subiecte diferite.
Accidentul vascular cerebral este un sindrom potențial fatal, cel mai grav dintre efectele dăunătoare ale căldurii, care nu este neapărat precedat de celelalte modificări produse de acesta 1 .
Se prezintă cu disfuncție multiorganică produsă de creșterea temperaturii corpului secundară unei defecțiuni a mecanismelor termoreglatorii, crescând temperatura corpului la limite incompatibile cu viața, producând o afectare multisistemică care afectează inegal diferitele organe ale economiei 1 .
Cunoștințele sale datează din cele mai vechi timpuri, apărând în Biblie, în cartea lui Iuda, cum a murit Manase ca urmare a unei lovituri de căldură. Cu toate acestea, o revizuire exhaustivă a literaturii spaniole ne arată lipsa bibliografiei pe această temă, publicând cazuri izolate și câteva serii importante 2-6 și acest lucru se datorează lipsei de cunoștințe și faptului că, atunci când este asociat cu alte patologii, există diagnosticul este dificil și doar anhidroza ne poate da cheia, cel puțin inițial 2 .
Apare cel mai frecvent între primele 24-48 de ore ale unui val de căldură, când mecanismele de aclimatizare nu au început încă, mai ales dacă temperaturile ambientale ating 30 ° C și umiditatea ambientală este peste 60%. Recunoașterea acestei situații și scăderea temperaturii este o urgență vitală 1 .
Deteriorarea primitivă a loviturii de căldură rezultă din toxicitatea celulară directă atunci când este expusă la temperaturi peste 42 ° C. De la aceste temperaturi, funcția celulară se deteriorează, încetând activitatea mitocondrială, apărând modificări ale reacțiilor enzimatice, denaturarea proteinelor, modificări ale fosfolipidelor și pierderea stabilității membranelor celulare cu permeabilitate crescută 2 .
Prezența instabilității hemodinamice este responsabilă de hipoxemie și acidoză, ducând în ansamblu la apariția insuficienței hemodinamice, renale și hepatice, a tulburărilor neurologice și de coagulare 2 .
Diagnosticul diferențial se face după ce a început răcirea; Această procedură nu dăunează pacienților care suferă de hipertermie de altă etiologie și, pe de altă parte, tratamentul nu este întârziat. Dacă, odată cu scăderea temperaturii, nu se obține o îmbunătățire a stării mentale și a restabilirii tensiunii arteriale normale, diagnosticul diferențial se face ca o febră secundară la 1:
Apariția unui proces infecțios al sistemului nervos central (SNC) la pacienții sub tratament neuroleptic, în care pot fi adăugate semne extrapiramidale secundare medicației neuroleptice și semne de infecție.
Malarie cerebrală: frotiul de sânge confirmă tratamentul.
Sindromul neuroleptic malign: multe dintre simptomele accidentului vascular cerebral de căldură sunt comune celor ale sindromului neuroleptic malign, cu excepția faptului că pielea este fierbinte, uscată, nu există transpirație și există flaciditate musculară.
Hipertermie malignă: un sindrom potențial fatal în care apare hipermetabolismul muscular după administrarea agenților anestezici halogenați sau a relaxantelor musculare depolarizante. În hipertermia malignă există rigiditate a mușchilor scheletici și o creștere a temperaturii corpului până la 43 ° C.
Alte condiții de luat în considerare sunt tulburările convulsive, cetoacidoza diabetică, criza tirotoxică.
DECLARAȚIE DE CAZ
Evoluția slabă a bolnavului, cu persistență a febrei, necesitatea inotropelor și agravarea funcției renale și neurologice a dus la transferarea ei la secția de terapie intensivă, unde a rămas 24 de ore și a progresat favorabil cu stabilitate hemodinamică, funcție renală, neurologică și respirator.
A fost admisă la serviciul de Medicină Internă, unde a prezentat deteriorare clinică și hemodinamică în raport cu o infecție cu ulcer de presiune sacrală de origine polimicrobiană și bacteremie secundară infecției cu cateter endovascular, precum și hipoglicemie simptomatică severă care a fost rezolvată.
La externare, are un nivel bun de conștiință, reactiv la stimulii externi, răspunde la întrebări simple și respectă ordinele simple, nu are focar neurologic, este stabil din punct de vedere hemodinamic și are o funcție renală bună.