Inflamaţie; n prevenirea articulată; n și tratament prin îmbogățirea dietei I
Incorporarea diferiților nutrienți în dietă, sau ca suplimente, ar putea avea un beneficiu în prevenirea și tratamentul inflamației articulare, după cum reiese din mai multe studii clinice.
Tabelul următor prezintă principalele mecanisme de acțiune a acestor nutrienți în funcția lor antiinflamatoare.
Tabelul 1. Principalele mecanisme de acțiune ale enzimelor de protează, ale extractelor de plante și ale acizilor grași omega-3.
- Enzime sistemice
Enzimele sistemice sunt enzime proteaze sau cunoscute și sub numele de enzime proteolitice sau peptidaze a căror acțiune enzimatică este hidroliza peptidelor. Aceste enzime pot fi de origine vegetală sau animală. Cele de origine vegetală sunt în principal cisteină proteaze printre care se numără bromelină și papaină. Bromelaina se obține din tulpina plantei ananas (Ananas comosus) fiind diferit de proteazele găsite în fruct. Un alt extract enzimatic utilizat pe scară largă de origine vegetală este papain, obținut din lichidul fructului verde al arborelui tropical al papaya (Carica papaya).
Proteazele de origine animală sunt în principal serine proteaze, cum ar fi tripsina și chimotripsina. Tripsina este o enzimă pancreatică de origine porcină, în timp ce chimotripsina este de origine bovină.
figura 1.
Enzime sistemice (bromelaină, papaină, tripsină, chimotripsină) exercită acțiunea lor antiinflamatorie formând un complex cu glicoproteina plasmatică alfa 2-macroglobulină care favorizează eliminarea citokinelor în exces și restabilirea echilibrului acestora.
Utilitatea potențială a terapiei enzimatice sistemice a fost testată în studii clinice în reumatologie, traumatologie, ginecologie, urologie, circulație sanguină, coagulare și medicină sportivă. Într-o meta-analiză a 6 studii clinice la pacienții cu osteoartrita genunchiului, s-a observat că TES poate ameliora durerea și îmbunătăți funcția articulară într-un mod similar cu analgezicele utilizate în mod obișnuit. Cu toate acestea, TES a fost asociat cu o tolerabilitate mai bună și cu mai puține întreruperi în regimul de tratament (Ueberall, Mueller-Schwefe, Wigand și Essner, 2016).
- Extractele de plante cu acțiune antiinflamatoare.
a) Curcumina
Curcumina este un compus polifenolic prezent în specia indiană turmeric care se obține din rizomul plantei Curcuma longa. Dintre cele trei curcuminoide principale prezente în turmeric, curcumina este cea mai abundentă (77%) și cea cu cea mai mare activitate biologică. Mai exact, curcumina are proprietăți antioxidante, antiinflamatorii și antitumorale. Una dintre principalele ținte moleculare ale curcuminei este factorul de transcripție nucleară kB (NF-kB, pentru acronimul său în factorul nuclear kB), reducându-și activitatea menținându-l legat de inhibitorul său (IkB) și împiedicând intrarea sa în nucleul celular. Ca o consecință a inactivării NF-kB, curcumina reduce expresia produselor genetice ale acestei căi, cum ar fi enzima ciclooxigenază-2 (COX-2). De asemenea, suprimă expresia altor enzime, cum ar fi lipoxigenaza (LOX). sau oxid de azot inductibil sintază (iNOS, pentru acronimul său în limba engleză) și diverse citokine (TNFα, IL-1, IL-6) (Rohanizadeh, Deng și Verron, 2016).